典型病例
患者，陈某梅，女，41岁，乙肝小三阳10多年，短期口服中药治疗；有剖腹产史，从事石棉工作7年左右，因“腹胀伴气急2月余”于-3-25入院；入院前于-3-23在宝应县汜水镇中心卫生院彩超：肝回声细密，肝内钙化灶，胆囊壁毛糙，脾稍大，腹腔积液mm。
入院后查体：血压/80mmHg，神清，面晦，巩膜无黄染，腹膨隆，全腹无明显压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝区轻叩击痛，腹部未触及包块，肾区无叩击痛，肠鸣音正常，移动性浊音强阳性，下肢轻度水肿，神经系统未见明显异常。
辅助检查：血白细胞8.86×/L、单核细胞0.96×/L、嗜酸性粒细胞0.01×/L、红细胞4.79×2/L、血红蛋白g/L、血小板×/L、血型：B型、Rh(D)阳性；超敏C反应蛋白.01mg/L，尿蛋白1+，尿白细胞弱阳性，粪常规正常；肝功：总胆红素8.8umol/L，白蛋白42.3g/L，ALT9U/L，AST32U/L；尿素氮4.58mmol/L、尿酸.5umol/L、肌酐64.6umol/L、葡萄糖7.27mmol/L、钾4.08mmol/L、钠.8mmol/L；透明质酸.50ng/mL、层粘连蛋白37.40ng/mL、三型前胶原N端肽.80ng/mL、IV型胶原39.06ng/mL；乙肝表面抗原0.05IU/mL，乙肝表面抗体.2mIU/mL，乙肝e抗原0.1CI，乙肝e抗体.0INH%，乙肝核心抗体.2INH%；HBVDNA30IU/ml，PT11.2S，AFP7.13ng/mL、癌胚抗原0.5ng/mL、CA19-9：9.92IU/mL、CA72-4：1.33IU/mL、RPR阴性，丙肝病毒抗体阴性，HIV抗体阴性，新型冠状病毒抗体(免疫层析法)阴性，新型冠状病毒N基因未检出；游离三碘甲状腺原氨酸4.58pg/mL、游离甲状腺素2.65ng/dL、促甲状腺素0.12uIU/mL。
彩超：1.甲状腺右侧叶囊性结节，TI-RADS：2级；-3-25腹水常规：色黄、微混、无凝块、李凡他试验阳性、白细胞*/L、红细胞*/L、中性粒细胞百分比10%、淋巴细胞百分比90%；腹水生化：总蛋白49.2g/L、葡萄糖6.06mmol/L、氯.9mmol/L、乳酸脱氢酶.0U/L；-4-4化验CAIU/mL，人绒毛膜促性腺激素，鳞癌相关抗原均正常，-4-7腹水脱落细胞学检查：涂片内见散在巢团状排列的异形上皮样细胞，核大，深染，考虑可疑癌细胞；-4-8再次抽腹水离心，取细胞沉淀物石腊包埋：切片内见大量淋巴细胞，其间见腺样排列的细胞巢，细胞核大，深染，可见粘液成分。
腹水沉淀物找见腺癌细胞，免疫组化：CK8/18(3+)，CK7(2+)，CK20(-)，Villin(-)，CDX-2(-)，TTF-1(-)，NapsinA(-)，inhibin(-)，WT-1(2+)，Pax-8(3+)，CD34(-)，CR(-)，CK19(3+)，CA(2+)，CA19-9(-)，AFP(3+)，Glyp-3(1+)，Hepatocyte(-)，考虑卵巢高级别浆液性乳头状腺癌。
年4月15日彩超：子宫体积正常，长度54mm，宽度48mm，前后径43mm，轮廓清晰，回声均匀，内膜厚约7mm，宫腔内可见一节育器，位置正常。右侧卵巢41x38mm，内可见27x20mm无回声，形态欠规则，另可见一长径约8mm的强回声，左侧附件区显示不清。盆腔内可探及液性暗区，内透声差，最大深度约66mm。提示：1、右侧卵巢体积增大；2、右侧附件区无回声；3、宫内节育器位置正常；4、盆腔大量积液。
患者卵巢癌伴大量胸腹水诊断明确后，于-4-16出院回家，医院进一步诊治。
图1、2显示肝硬化，腹水，大网膜饼样增厚，脾动脉扭曲呈瘤样扩张，腔静脉肝内段狭窄。
图3显示胸水、腹水。
图4显示脾大、腹水
免疫组化系列图片
图1放大倍数10*10HE染色
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图2放大倍数10*10AFP免疫组化
图3放大倍数10*10CA免疫组化
图4放大倍数10*10WT-1免疫组化
图5放大倍数10*10CK7免疫组化
图6放大倍数10*10PAX-8免疫组化
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