子曰：“工欲善其事，必先利其器。”那么当我准备好了即将陪我一起工作的“法器”—叩诊锤以后，我开始好奇它之所以成为现在的它，究竟经历过什么呢？我决定“利其器”的同时，也了解一下这位“前辈”的前世今生。
叩诊锤为什么会出现？难道为了小锤抠缝儿，大锤搞定？为什么出现了各种各样的“锤子”？
这可能要从叩诊说起了......
叩诊的发明叩诊是在18世纪中叶由一位名为奥恩布路格的维也纳医生发明的，一次，一位患者出现胸痛，发热，咳嗽，呼吸困难等症状，遗憾的是没有被救活，他在进行尸体解剖的时候，发现死者的胸腔内充满着液体。后来，一位小女孩也出现类似的症状并伴有咯血，因为发现的太晚，最终死于肺结核。这种现象引起了他的深思，为什么胸腔积液在死者生前不能被发现？应该如何尽早发现？这时，他忽然想起小时候父亲在酒窖酿酒的情景，父亲经常用手指敲打酒桶，凭其发生的清、浊声音来估计桶内酒量的多少。人体的胸腔不也可以用手指叩击它，听其发出不同的声音而估计胸腔内有无积液。经过不断的摸索实验，奥恩布路格最终发明了最早的叩诊方法，即用四只指头直接叩击人体胸部。随着经验的累积，他可以通过叩诊就可以了解胸部或腹部的基本情况了。
第一把锤那么同时代，第一把叩诊锤——“胸部叩击锤”也随即出现了，但并没有用于神经查体，而是用于胸部的叩诊，当时，除了叩诊锤还有叩诊板。
胸部叩击板和叩击锤
年，海因里希·埃尔布和卡尔·威斯特伐尔同时发现了腱反射，之后神经学家用手指直接敲击或用胸部叩击锤来引出这些现象。由于胸部叩击锤在激发腱反射方面的不足，专门为此开发了各种各样的锤。那么，我就来一一介绍一下我所能找到的各种锤。
泰勒锤年，医院工作的J·麦迪逊·泰勒设计了第一把这样的“反射锤”——泰勒锤，它有一个三角形的橡胶头和一个短而扁平的金属手柄。比胸部叩击锤重，更容易激发腱反射。它长这样。
克劳斯锤年，克劳斯锤出现了，它是由威廉.克里斯托弗.克劳斯（WilliamChristopherKrauss）设计的，克劳斯一生发明了很多东西，看来是位手工狂魔没错了。
克劳斯锤
战斧锤年，出现了Berliner锤，据说也叫它战斧锤，因为样子酷似斧子。
特罗姆那锤同在年，特罗姆那锤也被发明出来了，它是由德国的神经病学家ErnstL.O.Troemner发明的。没有找到它的清晰图片，和克劳斯锤很像，我想可能是现在的保龄球锤吧。
巴宾斯基锤年，出现了巴宾斯基锤，对，就是划脚底板的那个Babinski。Babinski不仅发现了著名的Babinski征，也在神经病学的检查器具的发明上画上了自己浓浓的一笔。并且它可伸缩，便于携带。
皇后广场锤皇后？锤？难道是皇后又开发了新的虐嘴（紫薇）神器？
不不不，当然不是！皇后：这锅我乌拉那拉氏不背！
在年，是这位工作在英国神经医院的护士长Wintle女士发明了皇后广场锤，姐姐队终于得一分，看呀，女孩子发明的锤子名字也很好听。而且主要的不同点是加了橡胶圈，这样再用小锤锤锤你胸口时，就不会疼了，真是贴心的护士长！
Buck锤巴克锤下面是Buck锤，具体谁发明的，还真没找到，但是去网上买锤的时候，可没少见它，头顶藏着测病理征的钢针，手柄下边可以拧开，有测浅感觉的毛刷头，似乎有一种大锤化妆刷的感觉。也颇有唐门暗器的风采...
多功能刻度锤最后呢，就是我们在转神经科时出镜率最高的多功能刻度叩诊锤了，既可以用于看心电图，也可以测部分感觉，而且像双划征（类似babinski征和chaddock征同时做）似乎也只能用这把叩诊锤来完成。但我没有找到谁发明的，它也用于骨科，在找资料的时候，医院的前辈们在年提出来一个叩诊锤革新方案，很相像了，并且功能多样性上真是有过之无不及。
反正，这种集大成的发明，我斗胆猜测是我们国产的，不是的话也别打我脸，毕竟都是世界各地医学前辈们留给我们的宝贵财富嘛。
让我的“新朋友”亮个相吧，就是这把市面上刻度叩诊锤了，
单单一个检查工具就经历过这么多的改革，我突然觉得在漫长的岁月中，一切都在悄然改变，但都是为了更好地彼此相遇，感谢在一个个节点站出来让工具更好用，让世界变更好的每一个人。我们注定是站在巨人的肩膀上，那么看得更远也应该成为目标，虽难以实现，但物件儿都在进步，那梦想总要有嘛！
如果有错误的地方，希望指正，请帮助我进步吧，感谢各位的耐心阅读。
参考资料：
1.刘学礼，姚晨辉.“叩诊法”的发明故事［J］.当代学生.年20期
2.LanskaDJ,DietrichsE.[Historyofthereflexhammer]TidsskrNorLaegeforen.Dec10;(30):-8.
3.LanskaDJ.Thehistoryofreflexhammers.Neurology.Nov;39(11):-9.
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