胸腔积液、腹腔积液、盆腔积液、关节腔积液
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“医生，究竟什么是积液?”
今天的科普小知识
我们请陆军特色医学中心急诊医学科主任费军
详细告诉您
人体为什么会有积液？
什么是积液？人体浆膜腔中游离液体增多，超过生理正常量，如胸膜腔超过15ml、腹腔超过ml，就称为积液。那么什么又是浆膜腔？浆膜腔是指浆膜壁层和脏层之间的间隙。积液根据所处不同腔隙一般可分为：胸腔积液、腹腔积液、盆腔积液和关节腔积液等。人体含有大量的水分，这些水分和分散在水里的各种物质总称为体液，约占体重的60%。体液又分为细胞内液和细胞外液，细胞内液存在于细胞内（约占体重的40%），细胞外液存在于细胞外（约占体重的20%）。细胞外液又分为两类：一类是存在于组织细胞之间的组织液（包括淋巴液和脑脊液等），另一类是血液的血浆。体液是构成人体循环系统的重要介质和工具。循环系统是人体内的运输系统，它将消化道吸收的营养物质和由肺吸进的氧输送到人体各组织器官，并将各组织器官的代谢产物通过消化道、肺、肾和皮肤排出。循环系统还输送热量到身体各部以维持体温，输送激素递质到靶器官以调节其功能。大量体液的存在，给积液的形成提供了条件。积液本身就是一种临床症状的体现，任何因素导致浆膜腔内液体形成过多或吸收减少就会产生积液。导致积液形成的原因有很多，比如：甲状腺功能低下、慢性心衰、心肌梗死、肺结核、肿瘤、创伤、感染、药物、放射性治疗、营养不良、内镜及心导管检查治疗等。积液怎么办？1.若无手术指征：多以缓解局部炎症，或以穿刺抽取积液为主要手段，胸腔积液、腹腔积液、盆腔积液和关节腔积液多采取穿刺抽液。2.若症状较重、抽取积液无法改善病情：手术处理。比如创伤性血胸、血气胸、支气管胸膜瘘等应手术治疗。需要注意的是，不同的积液有不同的处理方法，比如宫腔积液有生理性和病理性，生理性积液发生在排卵后或早孕期，不用治疗可自行消失。病理性积液，若药物治疗无法消除，应及时手术。请注意有些患者积液会反复形成，是因为局部病因没有得到控制或消除。一些患者认为，抽取积液后病情就会减轻，积液就不会再增多，其实不是这样。比如滑膜炎引起的膝关节腔积液，虽然一次抽取积液后症状缓解，但如果不将炎症等根本原因消除的话，即使抽出了关节液，只需大约一周的时间，膝关节腔会再次出现积液。因此，在抽液的同时，应辅以保守治疗和物理治疗，必要时在关节腔注入防止软骨损伤、减轻炎症反应、缓解疼痛的药剂。再比如慢性充血性心力衰竭引起的胸腔积液、肝硬化引起的腹腔积液，虽经穿刺抽液症状可暂时缓解，但如果病因没被控制，积液会反复出现，医院进行系统的治疗。费军陆军军医大学陆军特色医学中心（医院）急诊医学科主任，副教授、副主任医师，骨科学、急诊医学博士研究生导师。“创伤、烧伤与复合伤”国家重点实验室固定骨干成员。
从事骨外科22年，独立实施骨盆、骨关节与脊柱损伤确定性大中型手术余台。擅长“骨关节与脊柱内植物相关感染”的诊治与翻修术；复杂骨盆、关节、脊柱损伤确定性手术及并发症诊治技术；人工肩肘、髋膝关节置换及翻修术。
来源：生命时报
文字：朱广平
编辑：王琼
美编：巫雨玲
校对：王奕璇、谷一
审核：罗进
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