题目套路
得分要点
高分须知
适应证
1．诊断性穿刺
原因未明的胸腔积液：胸腔积液检验可以协助鉴别渗出液和漏出液，明确病因等。
2.治疗性穿刺（谐音“要学烟农解压”）
（1）大量胸腔积液压迫，导致呼吸循环功能障碍
（2）结核性胸膜炎合并胸腔积液
（3）脓胸、脓气胸
（4）肺炎旁胸腔积液
（5）外伤性血气胸
（6）脓胸或恶性胸腔积液需胸腔内注入药物者
禁忌证
1.无绝对禁忌证
2.相对禁忌证（谐音“少帅染咳血”）
（1）有明显出血倾向的患者，如严重的血小板减少症和凝血功能异常。对严重血小板减少症的患者行胸腔穿刺术前，需输注血小板；对凝血功能严重异常者，需输注新鲜冰冻血浆。待上述指标纠正后方可行胸腔穿刺术。
（2）患者穿刺部位的皮肤有感染病灶，如有可能应更换穿刺部位。（3）胸腔积液量少的患者，应慎重选择胸腔穿刺。
（4）严重脏器功能衰竭的患者。
（5）剧烈咳嗽的患者。
并发症（谐音“夫妻重感（情）抹泪”）
1.创口感染
2.肋间血管、神经损伤
3.胸膜反应
4.复张性肺水肿
5.气胸
6.腹腔脏器损伤
术后注意事项
1.嘱患者卧床休息，观察有无不适反应；
2.抽液后应常规听诊，注意呼吸音，必要时重复X线检查，以除外气胸，并了解被压缩肺的情况。
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