乡村全科助理医师练习题

乡村全科助理医师练习题

1.患者,男,65岁。排尿困难2年,尿线细

射程短,排尿时间延长。一天前因感冒后突发不能自行排尿,下腹区胀痛难忍。应先行

A.输液抗感染

B.导尿

C.前列腺切除术

D.针刺

E.理疗

2.孕妇,26岁,妊娠7个月,贫血,头昏,食

欲减退。Hb45g/L,RBC3.5×1012/L,血常规提示:小细胞低色素性贫曲。最可能的诊断是

A.再生障碍性贫

B.缺铁性贫血

C.稀释性贫血

D.维生素B缺乏性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

3.患者,女,32岁。出现外阴瘙痒伴烧灼感5天。妇科检查:外阴局部充血,小阴释内侧及阴道黏膜表面有白色凝乳状物。最可能的诊断是

A.细菌性阴道病

B.滴虫性阴道炎

C.外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎

D.老年性阴道类

E.淋菌性阴道炎

4.患者,女,56岁。外阴痒1周,白带乳块

状,镜检发现真菌菌丝。合理的处理是

A.阴道内放置咪康唑检

B.阴道内放置甲硝唑栓

C.阴道内放置己烯雌酚栓

D.外阴应用克林霉素软膏

E.外阴应用0.5%酷酸液清洗

5.患者,男,45岁。间断咳嗽2年,每年均

于秋季出现,干咳为主,夜间明显,伴感气,常常影响睡眠,白天症状常不明显,使用多种药物抗感染治疗无效,持续1~2个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上述症状,体格检查未见明显异常,胸部X线片未见明显异常,通气功能常。为明确诊断,宜采取的进一步检查措施是

A.支气管镜

B.睡眠呼吸监测

C.胸部CT

D.血气分析

E.支气管激发试验

6.患者,女,21岁。因午后发热伴胸闷、气短1周入院。胸部ⅹ线片示左侧胸腔积

液(大量)。其气短最主要的原因是

A.动静脉分流

B.肺组织弥散功能障碍

C.限制性通气功能障碍

D.通气/血流比例失调

E.阻塞性通气功能障碍

7.患者,男,35岁。出现发热、气短15天。

既往在非洲工作8个月。体格检查:T38.6℃,颈部、腋下及腹股沟可触及直径1.5cm左右的淋巴结,光滑、无压痛,肺部可闻及少量湿性啰音。胸部X线片显示间质性肺炎,血WBC4.0×10°/L,多次血、痰培养无菌生长。可能的诊断是

A.淋巴瘤

B.肺炎衣原体肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.肺孢子菌肺炎

E.支气管结核

8.患者,男,68岁。某天突然尖叫一声,跌

倒在地,眼球向上凝视,瞳孔散大,全身肌肉强直,上肢伸直或屈曲,手握拳,下肢伸直,头转向一侧或后仰,口吐白沫、大小便失禁、不省人事,抽搐停止后患者进入昏睡、昏迷状态。该患者最可能的诊断是

A.脑梗死

B.持续全面性强直-阵挛性发作

C.帕金森病

D.老年精神分裂症

E.冠心病

9.患者,女,58岁。摔倒时左手部着地,出

现左腕部肿胀、疼痛,Ⅹ线显示桡骨远端

向掌侧、桡侧移位。最可能的诊断是

A.Chance骨折

B.Jefferson骨折

C.Smith骨折

D.Barton骨折

E.Colles骨折

10.患者,男,58岁。忽感头、颈项部剧烈疼痛,大汗伴恶心、呕吐、眩晕。体格检查

急性病容,四肢活动自如,脑膜刺激征阳

性。最可能的诊断是

A.脑栓塞

B.蛛网膜下隙出血

C.脑血栓形成

D.高血压脑病

E.椎-基底动脉供血不足

答案如下

1正确答案：B

解析：老年男性出现排尿困难应考虑前列腺增生。但是目前最主要的是要解除急性尿潴留，故首先给于导尿治疗，以免膀胱过度膨胀导致无张力性膀胱。

2.正确答案：B

解析：生长发育期的小儿，以及妊娠和哺乳妇女，由于对铁的生理需要量增加，会出现缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血。两者的区别是细胞大不同（MC缺铁性贫血为小细胞低色素血，巨幼红细胞性贫血为大细胞低色素性药血

3.正确答案：C

解析：滴虫性阴道炎阴道分泌物的典型特点为：稀薄酸、黄绿色、泡状、有泉；细性例道病分泌物性质：灰自色、均质、有臭味；淋菌阴道炎分彩物性质；性、有臭味；老年性阴道炎分物性质：稀，呈淡黄色；外阴阴道假丝母菌性阴道炎分泌物性质：白色稠厚呈凝乳块状或腐渣样

4.正确答案：A

解析：外阴阴道假丝降母菌病主要表现为外、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体除母菌和假菌丝组成，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕、严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能到糜烂及浅表激疡。在该病例中患者外阴痒、白带乳块状，镜检有直菌菌丝，即可考虑为外阴阴道假丝酵母菌病。外阴阴道假丝酵母菌阴道炎治疗方法：①消除诱因，若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素；②局部阴道用药：咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制菌素栓剂；③全身用药，口服氟康唑、伊曲康唑

5.正确答案：E

解析：该患者间断咳嗽两年，每年均于秋季出现，千咳为主，夜重昼轻，抗感染无效，可自行缓解，体格检査及胸片未见异常，通气功能正常支持诊断为咳嗽变异性哮喘，对于此类哮喘的断，宜采取支气管激发试验进行诊断

6.正确答案：E

解析：本题提示大量胸腔积液。胸腔积指由于某种原因液体积聚于胸膜脏层和壁层间。胸腔积液肘可将肺组织乐缩，出现阻塞性通气功能障碍

7.正确答案：D

解析：患者症状主要为气短、发热；结合有在非洲工作8个月的个人史；淋巴结脚大，X线显示间质性肺炎，考虑艾滋病病毒感染，常见的并发症为肺孢子菌肺炎。

8.正确答案：B

解析：典型的持续全面性强直一阵李性发作表现以突然意识丧失跌倒全身性强直后伴有抽搐持征。发作之间意识未完全恢复，或一次发作持续30分钟以上末能自行停止称为痼持续状态

9.正确答案：C

解析：患者手掌背部着地，此时腕关节屈出，易出现栳骨远端屈曲型骨折（即Smih骨折），与Cles骨折（伸直型）移位方向相JX线可见桡骨远端向侧、侧移

10.正确答案：B

解析：起病急骤，突发烈疼痛，四技活动自如，脑膜刺激征阳性，提示蛛网膜下隙出血

转载请注明：http://www.xiongqiangjiyea.com/bgxq/6163.html