今天是年1月20日，阴历己亥年丁丑月壬戍日，傍晚时分，《岐黄传人》栏目的肖格格老师来电话，咨询从年12月以来主要在武汉爆发流行，北京、广东也有个别发作的“新型冠状病毒感染肺炎”的中医诊疗方案。说实话，截至目前，我尚未亲眼见到因感冒而发烧的相关疑似病例，只能依据网络上流传的相关信息，结合经典文献去分析，来判断，提出一己之见以供参考。
资料显示：冠状病毒是一类主要引起呼吸道、肠道疾病的病原体。目前为止，已知的人类冠状病毒共有六种，其中四种冠状病毒在人群中较为常见，致病性较低，一般仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状。另外两种冠状病毒——严重急性呼吸综合征冠状病毒和中东呼吸综合征冠状病毒，也就是简称的SARS冠状病毒和MERS冠状病毒。而此次武汉发现的是一种先前尚未在人类中发现的新型冠状病毒。年1月12日，世界卫生组织已正式将造成武汉肺炎疫情的新型冠状病毒命名为“新型冠状病毒”。临床表现以“发热，乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍”。部分患者起病症状轻微，可无发热。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。实验室检查，在发病早期白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。胸部影像学检查，在早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。临床观察到的病例特点，从发病到入院的中位时间是9天。部分病例疾病进展较快，发病到出现呼吸困难仅7天左右。患者年龄集中在40-60岁，暂未发现儿童患者，危重症约占15%，多为老年人、有基础病者及肥胖者。
《信息日报》称：截至1月19日22时，武汉市累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例例，已治愈出院25例，死亡3例。目前仍在院治疗例，其中轻症例、重症35例、危重症9例，均在武汉市定点医疗机构接受隔离治疗。累计追踪密切接触者人，已解除医学观察人，尚在接受医学观察90人，密切接触者中，没有发现相关病例。
年全年运气分析，司天为少阴君火，在泉属阳明燥金，岁运在太金。明天大寒，终之气所主，主气为少水，客气为太土。运气合治，外寒内热，寒温并存。土克水，水克火，火克金，南方气候，上半年雨水多，下半年干燥，故无论胜复之气，皆以肺金受邪为主武汉处南北分界之位，恰逢北方寒流来临之际，发生感肺疫病自有道理。但木克土，土生金，年2月4日立春，木气上升，仍行火运，随着东南季风的到来，雨水节气之后，发病的运势必然好转。
根据以上信息，我以为大众无须过分紧张，现代医学体系对于传染病的的病原认知是非常科学的，采取的预防措施也及时到位。只要严格按照《中华人民共和国传染病防治法》执行，在党和政府的领导下，这种在中医史上屡见不鲜的“伤寒疫病”，不可能成为严重的公共卫生危害。同时在我们老祖宗传承下来的中医典籍，自成系统且卓有成效的诊疗方法与方药，早有记载。
所谓“新型冠状病毒”，临床表现以“发热，乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍”。这些证候表现与病机，恰与《伤寒论》六经病诊断的“伤寒”诊疗标准吻合。
《伤寒论●辨脉法》记载：
寸口脉阴阳倶紧者．法当清邪中于上焦．浊邪中于下焦．清邪中上．名曰洁也．浊邪中下．名曰浑也．阴中于邪．必内栗也．表气微虚．里气不守．故使邪中于阴也．阳中于邪．必发热头痛．项强颈挛．腰痛胫酸．所为阳中雾露之气．故曰清邪中上．浊邪中下．阴气为栗．足膝逆冷．便溺妄出．表气微虚．里气微急．三焦相溷．内外不通．上焦怫郁．藏气相熏．口烂食断也．中焦不治．胃气上冲．脾气不转．胃中为浊．荣卫不通．血凝不流．若卫气前通者．小便赤黄．与热相搏．因热作使．游于经络．出入藏府．热气所过．则为痈脓．若阴气前通者．阳气厥微．阴无所使．客气内入．嚔而出之．声嗢咽塞．寒厥相追．为热所拥．血凝自下．状如豚肝．阴阳倶厥．脾气孤弱．五液注下．下焦不盍．清便下重．令便数难．齐筑湫痛．命将难全．
据以上经文内容分析，“新型冠状病毒感染肺炎”，当属“清邪中上．名曰洁也”，然后循从三焦传变，初起在上焦太阳阳明病，“发热，乏力，呼吸道症状以干咳为主”，治不及时，则“逐渐出现呼吸困难，严重者急性呼吸窘迫综合征”，侵入中、下焦发展为“两感”，即“若两感于寒者．一日太阳受之．即与少阴倶病．则头痛口干．烦满而渇．二日阳明受之．即与太阴倶病．则腹满身热．不欲食讝语．三日少阳受之．即与厥阴倶病．则耳聋嚢缩而厥．水浆不入．不知人者．六日死．若三阴三阳．五藏六府．皆受病．则荣卫不行．藏府不通．则死矣”，故“上焦怫郁．藏气相熏．口烂食断也．中焦不治．胃气上冲．脾气不转．胃中为浊．荣卫不通．血凝不流”，发生“脓毒症休克”，甚至出现“难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍”。
至于论治，《伤寒论》六经病经文非常明确：
太阳病．或已发热．或未发热．必恶寒．体痛呕逆．脉阴阳倶紧者．名为伤寒．
伤寒一日．太阳受之．脉若静者．为不传．颇欲吐．若躁烦．脉数急者．为传也．
伤寒二三日．阳明少阳证不见者．为不传也．
病有发热恶寒者．发于阳也．无热恶寒者．发于阴也．发于阳．七日愈．发于阴．六日愈．以阳数七阴数六故也．
太阳病．头痛至七日以上自愈者．以行其经尽故也．若欲作再经者．针足阳明．使经不传则愈．
伤寒先厥．后发热而利者．必自止．见厥复利．
伤寒始发热六日．厥反九日而利．凡厥利者．当不能食．今反能食者．恐为除中．食以索饼．不发热者．知胃气尚在．必愈．恐暴热来出而复去也．后日脉之．其热续在者．期之旦日夜半愈．所以然者．本发热六日．厥反九日．复发热三日．并前六日．亦为九日．与厥相应．故期之旦日夜半愈．后三日脉之．而脉数．其热不罢者．此为热气有余．必发痈脓也．
伤寒脉迟六七日．而反与黄芩汤彻其热．脉迟为寒．今与黄芩汤．复除其热．腹中应冷．当不能食．今反能食．此名除中．必死．
目前从临床观察到的病例特点，从发病到入院的中位时间是9天。部分病例疾病进展较快，发病到出现呼吸困难仅7天左右，时间上也与太阳病七日规律与厥阴病九日变化吻合。
观察到的该病数据中，“部分患者起病症状轻微，可无发热，多数患者预后良好”，经文早已提示：
脉阴阳倶紧者．口中气出．唇口干燥．蜷卧足冷．鼻中涕出．舌上胎滑．勿妄治也．到七日以来．其人微发热．手足温者．此为欲解．或到八日以上．反大发热者．此为难治．设使恶寒者．必欲呕也．腹内痛者．必欲利也．
脉阴阳倶紧．至于吐利．其脉独不解．紧去入安．此为欲解．若脉迟至六七日不欲食．此为晩发．水停故也．为未解．食自可者．为欲解．病六七日．手足三部脉皆至．大烦而口噤不能言．其人躁扰者．必欲解也．若脉和．其人大烦．目重．睑内际黄者．此欲解也．
所谓“设使恶寒者．必欲呕也．腹内痛者．必欲利也”，正是代谢性酸中毒的描述；而“若脉和．其人大烦．目重．睑内际黄者．此欲解也”，提示当伴有一定程度的黄疸状态，是正气来复，免疫力好转的反应。
《黄帝内经素问●六元正纪大论》记载：
己巳、己亥岁，上厥阴木，中少宫土运，下少阳相火，风化清化胜复同，所谓邪气化日也。灾五宫。风化三，湿化五，火化七，所谓正化日也。其化上辛凉，中甘和，下咸寒，所谓药食宜也。
庚午、庚子岁，上少阴火，中太商金运，下阳明金，热化七，清化七，燥化九，所谓正化日也。其化上咸寒，中辛温，下酸温。所谓药食宜也。
目前属己亥年丁丑月，正行“上厥阴木，中少宫土运，下少阳相火”之运，过几天就是春节，为庚子年丁丑月，当行“上少阴火，中太商金运，下阳明金”之运。因此“新型冠状病毒感染肺炎”的防治，尤其但重视“两感”病变，除夕之前，首先着重“少阳相火”的论治，法当“辛凉”，取“火化七”的经方治疗，调养消化系统即“少宫土运”，法当“甘和”，运用“湿化五”的经方；春节之后，重点在“少阴火”，法当“咸寒”，必须运用“热化七”的经方，兼顾呼吸系统即“太商金运”，法当“辛温”，取“清化七”的经方。此诊疗方法涉及的术数原理，原本为张仲景祖师爷“勤求古训、博采众方”的经方之源、方术之本。
临床观察，患者年龄集中在40-60岁，暂未发现儿童患者，危重症约占15%，多为老年人、有基础病者及肥胖者。此年龄段的患者多为痰湿体质，或脾运不及，病发易实易虚，常见于太阴阳明合病，故初起感染症状当首选当葛根汤类方，脓毒血症可取葛根黄芩黄连汤、大黄黄连泻心汤，败血症可取附子泻心汤，体液丢失电解质紊乱可以五苓散，胃肠功能紊乱可以生姜泻心汤、甘草泻心汤，多脏器功能衰竭，实者可以乌梅丸，虚者可以四逆加人参汤，等等，不一而论，总之当紧扣六经，临机应变，活用经方，有是证用是方。
相关方证经文如下：
太阳病．项背强几几．无汗恶风．葛根汤主之．（建议按照原方原剂量的比例关系使用。）
葛根四两．麻黄三两．去节．桂枝二两．去皮．生姜三两．切．甘草二两．炙．芍药二两．大枣十二枚．擘．
右七味．以水一斗．先煮麻黄葛根．减二升．去白沫．内诸药．煮取三升．去滓．温服一升．覆取微似汗．余如桂枝法．将息及禁忌．诸汤皆仿此．
太阳与阳明合病者．必自下利．葛根汤主之．
太阳与阳明合病．不下利但呕者．葛根加半夏汤主之．
●葛根加半夏汤方※．（建议按照原方原剂量的比例关系使用。）
葛根四两．麻黄三两．去节．甘草二两．炙．芍药二两．桂枝二两．去皮．生姜二两．切．半夏半升．先．大枣十二枚．擘．
右八味．以水一斗．先煮葛根麻黄．减二升．去白沫．内诸药．煮取三升．去滓．温服一升．覆取微似汗．
太阳病．桂枝证．医反下之．利遂不止．脉促者．表未解也．喘而汗出者．葛根黄芩黄连汤主之．方四．
●葛根黄芩黄连汤方※．（建议按照原方原剂量的比例关系使用。）
葛根半斤．甘草二两．炙．黄芩三两．黄连三两．
右四味．以水八升．先煮葛根．减二升．内诸药．煮取二升．去滓．分温再服．
太阳病．医发汗．遂发热恶寒．因复下之．心下痞．表里倶虚．阴阳气并竭．无阳则阴独．复加烧针．因胸烦．面色青黄．肤瞤者．难治．今色微黄．手足温者．易愈．
心下痞．按之濡．其脉关上浮者．大黄黄连泻心汤主之．
●大黄黄连泻心汤方※．（建议按照原方原剂量的比例关系使用。）
大黄二两．黄连一两．
右二味．以麻沸汤二升渍之．须臾绞去滓．分温再服．
心下痞．而复恶寒汗出者．附子泻心汤主之．
●附子泻心汤方※．（建议按照原方原剂量的比例关系使用。）
大黄二两．黄连一两．黄芩一两．附子一枚．炮．去皮破．别煮取汁．
右四味．切三味．以麻沸汤二升渍之．须臾绞去滓．内附子汁．分温再服．
本以下之．故心下痞．与泻心汤．痞不解．其人渇而口燥烦．小便不利者．五苓散主之．十九．一方云．忍之一日乃愈．
伤寒汗出解之后．胃中不和．心下痞鞕．干噫食臭．胁下有水气．腹中雷鸣下利者．生姜泻心汤主之．
●生姜泻心汤方※．（建议按照原方原剂量的比例关系使用。）
生姜四两．切．甘草三两．炙．人参三两．干姜一两．黄芩三两．半夏半升．洗．黄连一两．大枣十二枚．擘．
右八味．以水一斗．煮取六升．去滓．再煎取三升．
温服一升．日三服．附子泻心汤．本云．加附子．半夏泻心汤．甘草泻心汤．同体别名耳．生姜泻心汤．本云．理中人参黄芩汤．去桂枝朮．加黄连．并泻肝法．
伤寒中风．医反下之．其人下利日数十行．谷不化．腹中雷鸣．心下痞鞕而满．干呕心烦不得安．医见心下痞．谓病不尽．复下之．其痞益甚．此非结热．但以胃中虚．客气上逆．故使鞕也．甘草泻心汤主之．
●甘草泻心汤方※．（建议按照原方原剂量的比例关系使用。）
甘草四两．炙．黄芩三两．干姜三两．半夏半升．洗．大枣十二枚．擘．黄连一两．
右六味．以水一斗．煮取六升．去滓．再煎取三升．温服一升．日三服．
伤寒脉微而厥．至七八日肤冷．其人躁无暂安时者．此为藏厥．非蚘厥也．蚘厥者．其人当吐蚘．令病者静．而复时烦者．此为藏寒．蚘上入其膈．故烦．须臾复止．得食而呕．又烦者．蚘闻食臭出．其人常自吐蚘．蚘厥者．乌梅丸主之．又主久利．
●乌梅丸方※．（建议按照原方原剂量的比例关系使用。）
乌梅三百枚．细辛六两．干姜十两．黄连十六两．当归四两．附子六两．炮．去皮．蜀椒四两．出汗．桂枝去皮．六两．人参六两．黄蘗六两．
右十味．异捣筛．合治之．以苦酒渍乌梅一宿．去核．蒸之五斗米下．饭熟捣成泥．和药令相得．内臼中．与蜜杵二千下．丸如梧桐子大．先食飮服十丸．日三服．稍加至二十丸．禁生冷滑物臭食等．
恶寒脉微而复利．利止亡血也．四逆加人参汤主之．
●四逆加人参汤方※．（建议按照原方原剂量的比例关系使用。）
甘草二两．炙．附子一枚．生．去皮．破八片．干姜一两半．人参一两．
右四味．以水三升．煮取一升二合．去滓．分温再服．
以上为经方应用的一些思路，另外，明清医学如吴鞠通《温病条辨》演义《伤寒论》方法，辨从三焦，据卫气营血辨证，银翘散、银翘马勃散、安宫牛黄丸等等，从不同角度论证，用之得当，皆有良效。
如从单方预防，可取中药贯众，熬药，当茶水饮用，适用于大众化使用。
年非典爆发流行时，先师李可特意从山西灵石寄来黑豆，要我取黑豆、雄黄两味，用大缸浸泡，路过之人，皆赠饮一碗，此记忆至今尚历历在目。
附：五运六气分析相关文献资料：
岁运为太金(太商),司天为少阴君火,在泉为阳明燥金,年支为子水岁运太过得司天之气的抑制,是平气之年
运气同治
庚午庚子岁，上少阴火，中太商金运，下阳明金，热化七，清化九，燥化九，所谓正化日也。其化上咸寒，中辛温，下酸温，所谓药食宜也。
运气合治
庚子庚午同正商。其运凉劲，其化雾露萧飋，其变肃杀凋零，其病下清。凡此少阴司天之政，气化运行先天，地气肃，天气明，寒交暑，热加燥，云驰雨府，湿化乃行，时雨乃降，金火合德，上应荧惑太白。其政明，其令切，其谷丹白。水火寒热持于气交而为病始也。热病生于上，清病生于下，寒热凌犯而争于中，民病咳喘，血溢血泄，鼽嚏，目赤，眥疡，寒厥入胃，心痛，腰痛，腹大，嗌干肿上。岁宜咸以之，而调其上，甚则以苦发之，以酸收之，而安其下，甚则以苦泄之。适气同异而多少之，同天气者以寒清化，同地气者以温热化，用热远热，用凉远凉，用温远温，用寒远寒，食宜同法。有假则反，此其道也，反是者病作矣。
岁运
三气之纪
金曰坚成坚成之纪，谓收引，天气洁，地气明，阳气随，阴治化，燥行其政，物以司成，收气繁布，化洽不终。其化成，其气削，其政肃，其令锐切，其动暴折疡疰，其德雾露萧飋，其变肃杀凋零，其谷稻黍，其畜鸡马，其果桃杏，其色白青丹，其味辛酸苦，其象秋，其经手太阴阳明，其藏肺肝，其虫介羽，其物壳络，其病喘喝，胸凭仰息。上徵与正商同，其生齐，其病咳，政暴变，则名木不营，柔脆焦首，长气斯救，大火流，炎烁且至，蔓将槁，邪伤肺也。
胜
金胜.岁金太过，燥气流行，肝木受邪。民病两胁下少腹痛，目赤痛眥疡，耳无所闻。肃杀而甚，则体重烦冤，胸痛引背，两胁满且痛引少腹，上应太白星。甚则喘咳逆气，肩背痛，尻阴股膝髀（月耑）（骨行）足皆病，上应荧惑星。收气峻，生气下，草木敛，苍干凋陨，病反暴痛，胁不可反侧，咳逆甚而血溢，太冲绝者，死不治，上应太白星。
复
火复.上徵与正商同，其生齐，其病咳，政暴变，则名木不营，柔脆焦首，长气斯救，大火流，炎烁且至，蔓将槁，邪伤肺也。
郁发
木郁.木郁之发，太虚埃昏，云物以扰，大风乃至，屋发折木，木有变。故民病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，食饮不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆。太虚苍埃，天山一色，或气浊色，黄黑郁若，横云不起，雨而乃发也，其气无常。长川草偃，柔叶呈阴，松吟高山，虎啸岩岫，怫之先兆也。
司天
淫胜
少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政，民病胸中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，寒热咳喘，大雨且至，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮疡胕肿，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺（月真），腹大满，膨膨而喘咳，病本于肺。尺泽绝，死不治。
治则
热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。
在泉
淫胜
岁阳明在泉，燥淫所胜，则霿雾清瞑。民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。
治则
燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。
年1月20日夜
注：本文作者——北京中医药大学临床特聘专家徐汝奇
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