治白癜风天津哪家医院好 http://m.39.net/pf/a_4618889.html今天学执医·中医50题（~）：游离腹水ml以上时可出现哪些阳性体征A:肠鸣音亢进B:搔弹音改变阳性C:移动性浊音阳性D:振水音阳性E:摩擦音阳性正确答案:C解析：腹部移动性浊音是否阳性是确定腹腔内有无游离积液（腹水）的重要检查方法，但必须腹水达一定量（ml以上）时才可查出。若腹水量在ml以下时，可能移动性浊音阴性；若为微量腹水，可在腹部听诊搔弹音的改变以确定，即患者取肘膝位数分钟，使腹水积聚于腹内最低处的脐区，将膜式听诊器贴于此处腹壁，用另一手手指在一侧腹壁轻弹，听到其声响为阳性，可鉴定少于ml的游离腹水。其余三项与腹水量无关，肠鸣音检查肠蠕动情况；振水音检查胃内存留的液体和气体，当量较多时振水音阳性；摩擦音见于脾梗塞、脾周围炎、肝周围炎或胆囊炎累及局部腹膜等情况下，于深呼吸时，在各相应部位听到的摩擦声音。当腹膜有纤维渗出性炎症时，亦可在腹壁听到摩擦音。：适用于检查腹腔深部包块的是A:深部滑行触诊B:深压触诊C:双手触诊D:冲击触诊E:浅部触诊正确答案:A解析：触诊的目的不同，所应用的触诊方法亦不同，如深部滑行触诊法适用于检查腹部包块和胃肠病变；冲击触诊法适用于大量腹水时检查肝脾；深压触诊法用以探测腹腔深在病变的部位或确定腹部压痛点；双手触诊法最适于肾的触诊，也适用于肝脾和腹腔肿物的检查；浅部触诊法适用于检查体表浅在病变、关节、软组织及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。：肝硬化腹水，腹部视诊可见哪项体征A:平卧位腹壁松弛，呈蛙腹状B:腹部膨隆呈球形C:腹部外形如舟状D:腹部外形略呈凸起状E:腹部外形局限性膨隆正确答案:A解析：腹部视诊的主要内容有腹部外形、腹壁皮肤、腹壁静脉、腹股沟、呼吸运动、胃肠型及蠕动波、疝等。腹部视诊的某些发现对临床诊断有帮助，肝硬化腹水患者平卧位腹壁松弛，呈蛙腹状；腹部膨隆呈球形，见于各种原因的肠梗阻或肠麻痹引起的腹内大量积气，亦可见于巨大卵巢囊肿、足月妊娠等；腹部外形如舟状又称舟状腹，见于恶病质，如结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病，亦可见于神经性厌食、糖尿病、腺垂体功能减退及严重的甲状腺功能亢进症；腹部外形略呈凸起状，可见于正常较肥胖者；腹部外形局部膨隆，见于腹部增大的器、肿瘤、炎性包块、局部积气或局部肠曲胀气及腹壁上的肿物和疝等。：主动脉瓣关闭不全时，杂音的部位和时相为A:胸骨左缘第2肋间收缩期杂音B:胸骨右缘第2肋间收缩期杂音C:胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音D:心尖区舒张中、晚期杂音E:胸骨左缘第3肋间舒张期杂音正确答案:E解析：杂音的部位和时相有助于鉴别各种心脏杂音，主动脉瓣关闭不全时为胸骨左缘第3肋间（即主动脉瓣第二听诊区最为清晰）舒张期杂音；室间隔缺损时为胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音；胸骨左缘第2肋间收缩期杂音见于肺动脉瓣狭窄；胸骨右缘第2肋间收缩期杂音见于主动脉瓣狭窄；心尖区舒张中、晚期杂音见于二尖瓣狭窄。：黏液脓血便见于A:上消化道出血B:阿米巴痢疾C:痔或肛裂D:急性细菌性痢疾E:急性出血性坏死性肠炎正确答案:D解析：便血的颜色和性状对鉴别诊断很有帮助，上消化道出血时血液在肠内停留时间长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁而呈黑色，又由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油样便；急性细菌性痢疾排出黏液脓血便；阿米巴痢疾多为暗红色果酱样的脓血便；痔或肛裂或直肠肿瘤引起的出血为仅黏附于粪便表面或于排便前后有鲜血滴出或喷射出；急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样粪便，并有特殊的腥臭味。：心绞痛A:疼痛放射至左腰部B:疼痛放射至左上臂及前臂尺侧C:疼痛放射至腹股沟D:疼痛放射至右肩部E:疼痛放射至下腹部正确答案:B解析：疼痛的放射部位对临床某些疼痛的诊断有参考意义，如疼痛（胸痛）放射至左上臂及前臂尺侧常提示有心绞痛或心肌梗死；疼痛（腹痛）放射至右肩部常提示有胆囊结石和胆囊炎；疼痛（腹痛）放射至左腰部常提示有胰腺疾病；疼痛（胸痛或腹痛）放射至腹股沟可见于主动脉夹层或泌尿系结石；疼痛（胸痛）放射至下腹部可见于主动脉夹层。：胆石症A:钝痛B:绞痛C:胀痛D:烧灼痛E:针刺痛正确答案:B解析：腹痛的性质（和程度）与病变性质明显相关。绞痛常见于胆石症、泌尿系结石和胃肠痉挛，常为阵发性绞痛；钝痛或隐痛多为内脏性疼痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起；胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致；突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于胃、十二指肠溃疡穿孔；针刺痛少见且无明显具体意义。：脑内寄生虫A:头痛伴剧烈呕吐B:头痛伴癫痫C:头痛伴视力障碍D:头痛伴眩晕E:头痛伴发热关于头痛伴随症状与疾病的关系正确答案:B解析：头痛的伴随症状可与某些疾病相关，头痛伴癫痫者见于脑内寄生虫、脑血管畸形或脑肿瘤；头痛伴视力障碍者见于青光眼或脑瘤；头痛伴剧烈呕吐者提示有颅内压增高，见于颅脑病变；头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足；头痛伴发热者见于全身感染性疾病或颅内感染。：窦性心律不齐A:窦性心律，心房频率60次/分B:窦性心律，心房频率次/分C:窦性心律，PP间期变化0.12sD:房性心律，心房频率为次/分E:室性心律，心室频率为次/分正确答案:C解析：心电图对各种心律失常有重要诊断价值，窦性心律不齐是窦性心律，PP间期变化0.12s；阵发性房性心动过速是房性心律，心房频率~次/分；窦性心动过缓是窦性心律，心房频率60次/分；窦性心动过速是窦性心律，心房频率次/分；室性心动过速是室性心律，心室频率~次/分。：二尖瓣听诊区正确部位是A:心尖搏动最强处B:胸骨左缘第3肋间C:胸骨右缘第2肋间D:胸骨体下端左缘或右缘E:胸骨左缘第2肋间正确答案:A解析：心脏各瓣膜开闭时产生的声音传到胸壁，听诊最清楚的部位即心脏瓣膜听诊区。五个心脏瓣膜听诊区分别是：①二尖瓣听诊区：位于心尖搏动最强处；②主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3肋间；③主动脉瓣听诊区：位于胸骨右缘第2肋间；④肺动脉瓣听诊区：位于胸骨左缘第2肋间；⑤三尖瓣听诊区：位于胸骨体下端左缘或右缘。：既往史A:10年前阑尾切除术B:吸烟20年C:4年前被诊断为乙肝后肝硬化D:父亲10年前死于肝癌E:近半年明显消瘦正确答案:A解析：既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防注射、过敏等；个人史包括社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、冶游史。该例患者是乙肝后肝硬化引起大呕血入院，因此“10年前阑尾切除术”是既往史；“吸烟20年”属个人嗜好，则是个人史。“4年前被诊断为乙肝后肝硬化”和“近半年明显消瘦”均是现病史；“父亲10年前死于肝癌”是家族史。：口测法正常体温A:36.3~37.2℃B:36.5~37.7℃C:37.3~38.0℃D:38.1~39.0℃E:39.1~41.0℃正确答案:A解析：临床工作中，不同的体温测量方法所获得的正常体温值是不同的，口测法（舌下温度）正常体温为36.3~37.2℃；肛测法为36.5~37.7℃；腋测法为36~37℃。低热为37.3~38℃，中等热为38.1~39℃，高热为39.1~41℃，41℃以上为超高热。：慢性粒细胞性白血病A:白细胞增多伴淋巴细胞比例增高B:白细胞增多伴明显核左移C:白细胞增多伴单核细胞比例增高D:白细胞增多伴嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多E:白细胞增多伴中性粒细胞减少正确答案:D解析：白细胞计数和分类对一些疾病有辅助诊断价值。慢性粒细胞性白血病主要表现粒细胞系统异常增生，粒细胞包括中性、嗜酸性和嗜碱性三种，因此该病白细胞增多，同时伴嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多；急性化脓性细菌感染时，不但白细胞增多，而且杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前幼稚的粒细胞，称“核左移”；白细胞增多伴淋巴细胞比例增高最常见于急、慢性淋巴细胞白血病；白细胞增多伴单核细胞比例增高多见于感染（结核、心内膜炎）、血液病（单核细胞白血病、淋巴瘤）；因外周血白细胞组成主要是中性粒细胞和淋巴细胞，因此白细胞增多伴中性粒细胞减少即白细胞增多伴淋巴细胞增多，最常见于急、慢性淋巴细胞白血病。：胃小弯处可见龛影多见于A:胃溃疡B:胃癌C:胃肠道穿孔D:肠梗阻E:以上都不是正确答案:A解析：龛影是胃溃疡X线的直接征象，龛影口部常有一圈黏膜水肿造成的透明带。胃肠道穿孔的主要征象为膈下游离气体，即立位X线透视可见两侧膈下线条状或新月状透光影，边界清楚。：急性心肌梗死患者哪项酶学检查最有特异性A:血、尿淀粉酶增高B:ALT和AST增高C:碱性磷酸酶增高D:肌酸激酶增高E:单胺氧化酶增高正确答案:D解析：肌酸激酶对心肌缺血和心内膜下心肌梗死的诊断比其他酶灵敏度高。单胺氧化酶主要用于诊断肝硬化，80%以上的肝硬化患者单胺氧化酶明显增高。：浆膜腔渗出液A:相对密度1.，蛋白定量25g/L，白细胞×/LB:相对密度1.，蛋白定量35g/L，白细胞×/LC:相对密度1.，蛋白定量30g/L，白细胞×/LD:相对密度1.，蛋白定量25g/L，白细胞×/LE:相对密度1.，蛋白定量30g/L，白细胞×/L正确答案:C解析：浆膜腔渗出液相对密度1.，蛋白定量30g/L，白细胞×/L；浆膜腔漏出液相对密度1.，蛋白定量25g/L，白细胞×/L。：急性左心功能不全，常伴有A:咳铁锈色痰B:咳粉红色泡沫痰C:唇色、睑结膜苍白D:午后潮热，盗汗E:弛张热，巩膜黄染正确答案:B解析：急性左心功能不全，常伴有急性肺水肿而咳粉红色泡沫痰。肺炎球菌肺炎时咳痰呈铁锈色。：急性腹膜炎，采取A:自动体位B:被动体位C:强迫体位D:强迫仰卧位E:强迫俯卧位正确答案:D解析：急性腹膜炎患者仰卧，双腿屈曲，借以减轻腹部肌肉的紧张，采取强迫仰卧位；极度衰弱或意识丧失的患者不能自己调整或变换肢体的位置，采取被动体位。：皮下出血的几种体检所见，请写出紫癜相对应的体征名称A:皮下出血直径2mmB:皮下出血直径3~5mmC:皮下出血直径5mmD:片状出血伴有皮肤显著隆起E:片状出血伴有皮下握雪感正确答案:B解析：根据皮下出血的直径大小及伴随情况分为以下几种：皮下出血直径2mm称为出血点或瘀点；3~5mm称为紫癜；5mm称为瘀斑；片状出血伴有皮肤显著隆起称为血肿；片状出血伴有皮下握雪感，称皮下气肿。：上腔静脉阻塞时，腹壁静脉血流方向为A:脐水平以上静脉血流向上，脐以下血流向下B:脐以上水平静脉血流向下，脐以下血流向上C:腹壁静脉血流全部向上D:腹壁静脉血流全部向下E:以脐为中心血流向四周正确答案:D解析：当上腔静脉阻塞时，腹壁静脉回流受阻，只有向下经腹壁下静脉，最后经下腔静脉回心。而当肝硬化、门脉高压时，门脉压力明显增高，使脐周曲张、静脉内的血，向脐四周方向流回心脏。：属于前列腺组织的特异性抗原的是A:癌抗原B:癌抗原15-3C:甲胎蛋白D:PSAE:以上都不是正确答案:D解析：PSA是前列腺组织的特异性抗原，90%~97%的前列腺癌患者血清PSA明显升高。乳腺癌时30%~50%的患者可见癌抗原15-3明显升高，乳腺癌治疗后复发及乳腺癌转移后阳性率可达80%。但其他恶性肿瘤如转移性卵巢癌、结肠癌、支气管癌等癌抗原15-3也有不同程度升高。：高侧壁A:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联B:I、aVL导联C:V1、V2、V3导联D:V2、V4、V5导联E:V5、V6导联正确答案:B解析：根据心电图中异常Q波出现的导联，可以对心肌梗死部位进行定位：高侧壁是I、aVL导联；前壁是V3、V4、V5导联；下壁是Ⅱ、Ⅲ、aVF导联；前间壁是V1、V2、V3导联；侧壁是V5、V6导联。：肺炎实变期可出现哪项体征？A:浊音或实音B:鼓音C:池鼓音D:过清音E:空瓮音正确答案:A解析：正常的肺脏，除掩盖心、肝部分外，叩诊时均为清音，否则均为异常叩诊音，提示肺及胸膜、膈或胸壁的病理改变。若肺内有表浅且腔壁光滑的巨大空洞或张力性气胸患者，叩诊时局部虽呈鼓音，但因具有金属性回响，故又称空瓮音；胸部异常浊音或实音是由于肺组织含气量减少或不含气的肺病变（肺炎实变期、肺不张、肺结核、肺梗死、肺脓肿、肺癌、肺水肿等）、胸膜病变（胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜肥厚）、胸壁病变（胸壁水肿、胸壁肿瘤等）引起；鼓音见于肺内含气量明显每多如肺大疱和大空洞等，或胸腔内积气如气胸等；浊鼓音发生于肺泡壁松弛、肺泡含气量减少的情况下，如肺炎充血期或消散期、肺不张、肺水肿等，局部叩诊时可呈现一种兼有浊音和鼓音特点的混合性叩诊音，称为浊鼓音；过清音见于肺弹性减弱而含气量增多时，如肺气肿等。：主动脉瓣关闭不全最有诊断意义的体征是A:心尖部可触及舒张期震颤B:心尖搏动减弱或消失C:心尖搏动向左下移位呈抬举性D:胸骨右缘第2肋间收缩期震颤E:胸骨左缘第2肋间收缩期震颤正确答案:C解析：心脏触诊的内容包括心尖搏动的位置和强弱、震颤、心包摩擦感，对某些心脏病的诊断有意义。心包积液时心尖搏动减弱或消失，是由于心脏与前胸壁的距离增加，也可见于左侧气胸、胸腔积液或肺气肿；主动脉瓣关闭不全时，由于左心室增大呈靴形，所以心尖搏动向左下移位呈抬举性；右心室增大时，左心室被推向左后，心尖搏动向左移位；先天性右位心时，心尖搏动位于胸部右侧相应部位；心脏的各种震颤与杂音的临床意义相同，心尖部触及的舒张期震颤见于二尖瓣狭窄，胸骨右缘第2肋间的收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄，胸骨左缘第2肋间的收缩期震颤见于肺动脉瓣狭窄。：患侧呼吸运动减弱。叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音者，见于A:支气管扩张B:支气管哮喘C:心源性哮喘D:慢性支气管炎E:肺炎球菌肺炎正确答案:E解析：如两肺都出现干啰音，见于急、慢性支气管炎，支气管哮喘，支气管肺炎，心源性哮喘。两肺散在湿啰音常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散性肺结核、肺水肿。肺炎肺组织实变时，可见呼吸动度呈局限性减弱或消失，触觉语颤增强，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音消失，可听到病理性支气管呼吸音、响亮湿啰音，听觉语音增强及支气管语音、胸语音或胸耳语音。：微量腹水可出现哪些阳性体征A:肠鸣音亢进B:搔弹音改变阳性C:移动性浊音阳性D:振水音阳性E:摩擦音阳性正确答案:B解析：腹部移动性浊音是否阳性是确定腹腔内有无游离积液（腹水）的重要检查方法，但必须腹水达一定量（ml以上）时才可查出。若腹水量在ml以下时，可能移动性浊音阴性；若为微量腹水，可在腹部听诊搔弹音的改变以确定，即患者取肘膝位数分钟，使腹水积聚于腹内最低处的脐区，将膜式听诊器贴于此处腹壁，用另一手手指在一侧腹壁轻弹，听到其声响为阳性，可鉴定少于ml的游离腹水。其余三项与腹水量无关，肠鸣音检查肠蠕动情况；振水音检查胃内存留的液体和气体，当量较多时振水音阳性；摩擦音见于脾梗塞、脾周围炎、肝周围炎或胆囊炎累及局部腹膜等情况下，于深呼吸时，在各相应部位听到的摩擦声音。当腹膜有纤维渗出性炎症时，亦可在腹壁听到摩擦音。：适用于大量腹水时检查肝脾的是A:深部滑行触诊B:深压触诊C:双手触诊D:冲击触诊E:浅部触诊正确答案:D解析：触诊的目的不同，所应用的触诊方法亦不同，如深部滑行触诊法适用于检查腹部包块和胃肠病变；冲击触诊法适用于大量腹水时检查肝脾；深压触诊法用以探测腹腔深在病变的部位或确定腹部压痛点；双手触诊法最适于肾的触诊，也适用于肝脾和腹腔肿物的检查；浅部触诊法适用于检查体表浅在病变、关节、软组织及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。：巨大卵巢囊肿，腹部视诊可见哪项体征A:平卧位腹壁松弛，呈蛙腹状B:腹部膨隆呈球形C:腹部外形如舟状D:腹部外形略呈凸起状E:腹部外形局限性膨隆正确答案:B解析：腹部视诊的主要内容有腹部外形、腹壁皮肤、腹壁静脉、腹股沟、呼吸运动、胃肠型及蠕动波、疝等。腹部视诊的某些发现对临床诊断有帮助，肝硬化腹水患者平卧位腹壁松弛，呈蛙腹状；腹部膨隆呈球形，见于各种原因的肠梗阻或肠麻痹引起的腹内大量积气，亦可见于巨大卵巢囊肿、足月妊娠等；腹部外形如舟状又称舟状腹，见于恶病质，如结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病，亦可见于神经性厌食、糖尿病、腺垂体功能减退及严重的甲状腺功能亢进症；腹部外形略呈凸起状，可见于正常较肥胖者；腹部外形局部膨隆，见于腹部增大的器、肿瘤、炎性包块、局部积气或局部肠曲胀气及腹壁上的肿物和疝等。：室间隔缺损时，杂音的部位和时相为A:胸骨左缘第2肋间收缩期杂音B:胸骨右缘第2肋间收缩期杂音C:胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音D:心尖区舒张中、晚期杂音E:胸骨左缘第3肋间舒张期杂音正确答案:C解析：杂音的部位和时相有助于鉴别各种心脏杂音，主动脉瓣关闭不全时为胸骨左缘第3肋间（即主动脉瓣第二听诊区最为清晰）舒张期杂音；室间隔缺损时为胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音；胸骨左缘第2肋间收缩期杂音见于肺动脉瓣狭窄；胸骨右缘第2肋间收缩期杂音见于主动脉瓣狭窄；心尖区舒张中、晚期杂音见于二尖瓣狭窄。：柏油样便见于A:上消化道出血B:阿米巴痢疾C:痔或肛裂D:急性细菌性痢疾E:急性出血性坏死性肠炎正确答案:A解析：便血的颜色和性状对鉴别诊断很有帮助，上消化道出血时血液在肠内停留时间长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁而呈黑色，又由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油样便；急性细菌性痢疾排出黏液脓血便；阿米巴痢疾多为暗红色果酱样的脓血便；痔或肛裂或直肠肿瘤引起的出血为仅黏附于粪便表面或于排便前后有鲜血滴出或喷射出；急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样粪便，并有特殊的腥臭味。：胆囊结石A:疼痛放射至左腰部B:疼痛放射至左上臂及前臂尺侧C:疼痛放射至腹股沟D:疼痛放射至右肩部E:疼痛放射至下腹部正确答案:D解析：疼痛的放射部位对临床某些疼痛的诊断有参考意义，如疼痛（胸痛）放射至左上臂及前臂尺侧常提示有心绞痛或心肌梗死；疼痛（腹痛）放射至右肩部常提示有胆囊结石和胆囊炎；疼痛（腹痛）放射至左腰部常提示有胰腺疾病；疼痛（胸痛或腹痛）放射至腹股沟可见于主动脉夹层或泌尿系结石；疼痛（胸痛）放射至下腹部可见于主动脉夹层。：泌尿系结石A:钝痛B:绞痛C:胀痛D:烧灼痛E:针刺痛正确答案:B解析：腹痛的性质（和程度）与病变性质明显相关。绞痛常见于胆石症、泌尿系结石和胃肠痉挛，常为阵发性绞痛；钝痛或隐痛多为内脏性疼痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起；胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致；突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于胃、十二指肠溃疡穿孔；针刺痛少见且无明显具体意义。：青光眼A:头痛伴剧烈呕吐B:头痛伴癫痫C:头痛伴视力障碍D:头痛伴眩晕E:头痛伴发热关于头痛伴随症状与疾病的关系正确答案:C解析：头痛的伴随症状可与某些疾病相关，头痛伴癫痫者见于脑内寄生虫、脑血管畸形或脑肿瘤；头痛伴视力障碍者见于青光眼或脑瘤；头痛伴剧烈呕吐者提示有颅内压增高，见于颅脑病变；头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足；头痛伴发热者见于全身感染性疾病或颅内感染。：阵发性房性心动过速心肌梗死定位A:窦性心律，心房频率60次/分B:窦性心律，心房频率次/分C:窦性心律，PP间期变化0.12sD:房性心律，心房频率为次/分E:室性心律，心室频率为次/分正确答案:D解析：心电图对各种心律失常有重要诊断价值，窦性心律不齐是窦性心律，PP间期变化0.12s；阵发性房性心动过速是房性心律，心房频率~次/分；窦性心动过缓是窦性心律，心房频率60次/分；窦性心动过速是窦性心律，心房频率次/分；室性心动过速是室性心律，心室频率~次/分。：主动脉瓣第二听诊区正确部位是A:心尖搏动最强处B:胸骨左缘第3肋间C:胸骨右缘第2肋间D:胸骨体下端左缘或右缘E:胸骨左缘第2肋间正确答案:B解析：心脏各瓣膜开闭时产生的声音传到胸壁，听诊最清楚的部位即心脏瓣膜听诊区。五个心脏瓣膜听诊区分别是：①二尖瓣听诊区：位于心尖搏动最强处；②主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3肋间；③主动脉瓣听诊区：位于胸骨右缘第2肋间；④肺动脉瓣听诊区：位于胸骨左缘第2肋间；⑤三尖瓣听诊区：位于胸骨体下端左缘或右缘。：个人史A:10年前阑尾切除术B:吸烟20年C:4年前被诊断为乙肝后肝硬化D:父亲10年前死于肝癌E:近半年明显消瘦正确答案:B解析：既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防注射、过敏等；个人史包括社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、冶游史。该例患者是乙肝后肝硬化引起大呕血入院，因此“10年前阑尾切除术”是既往史；“吸烟20年”属个人嗜好，则是个人史。“4年前被诊断为乙肝后肝硬化”和“近半年明显消瘦”均是现病史；“父亲10年前死于肝癌”是家族史。：肛测法正常体温A:36.3~37.2℃B:36.5~37.7℃C:37.3~38.0℃D:38.1~39.0℃E:39.1~41.0℃正确答案:B解析：临床工作中，不同的体温测量方法所获得的正常体温值是不同的，口测法（舌下温度）正常体温为36.3~37.2℃；肛测法为36.5~37.7℃；腋测法为36~37℃。低热为37.3~38℃，中等热为38.1~39℃，高热为39.1~41℃，41℃以上为超高热。：急性化脓性细菌感染A:白细胞增多伴淋巴细胞比例增高B:白细胞增多伴明显核左移C:白细胞增多伴单核细胞比例增高D:白细胞增多伴嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多E:白细胞增多伴中性粒细胞减少正确答案:B解析：白细胞计数和分类对一些疾病有辅助诊断价值。慢性粒细胞性白血病主要表现粒细胞系统异常增生，粒细胞包括中性、嗜酸性和嗜碱性三种，因此该病白细胞增多，同时伴嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多；急性化脓性细菌感染时，不但白细胞增多，而且杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前幼稚的粒细胞，称“核左移”；白细胞增多伴淋巴细胞比例增高最常见于急、慢性淋巴细胞白血病；白细胞增多伴单核细胞比例增高多见于感染（结核、心内膜炎）、血液病（单核细胞白血病、淋巴瘤）；因外周血白细胞组成主要是中性粒细胞和淋巴细胞，因此白细胞增多伴中性粒细胞减少即白细胞增多伴淋巴细胞增多，最常见于急、慢性淋巴细胞白血病。：X线透视可见两侧膈下线条状或新月状透光影，多见于A:胃溃疡B:胃癌C:胃肠道穿孔D:肠梗阻E:以上都不是正确答案:C解析：胃肠道穿孔的主要征象为膈下游离气体，即立位X线透视可见两侧膈下线条状或新月状透光影，边界清楚。：肝硬化患者哪个酶明显增高A:血、尿淀粉酶增高B:ALT和AST增高C:碱性磷酸酶增高D:肌酸激酶增高E:单胺氧化酶增高正确答案:E解析：肌酸激酶对心肌缺血和心内膜下心肌梗死的诊断比其他酶灵敏度高。单胺氧化酶主要用于诊断肝硬化，80%以上的肝硬化患者单胺氧化酶明显增高。：浆膜腔漏出液A:相对密度大于1.，蛋白定量小于25g/L，白细胞大于×/LB:相对密度小于1.，蛋白定量小于35g/L，白细胞大于×/LC:相对密度大于1.，蛋白定量大于30g/L，白细胞大于×/LD:相对密度小于1.，蛋白定量小于25g/L，白细胞小于×/LE:相对密度大于1.，蛋白定量大于30g/L，白细胞小于×/L正确答案:D解析：浆膜腔渗出液相对密度大于1.，蛋白定量大于30g/L，白细胞大于×/L；浆膜腔漏出液相对密度大于1.，蛋白定量小于25g/L，白细胞小于×/L。：肺炎球菌肺炎，常伴有A:咳铁锈色痰B:咳粉红色泡沫痰C:唇色、睑结膜苍白D:午后潮热，盗汗E:弛张热，巩膜黄染正确答案:A解析：急性左心功能不全，常伴有急性肺水肿而咳粉红色泡沫痰。肺炎球菌肺炎时咳痰呈铁锈色。：患者自己不能调整或变换肢体的位置，见于极度衰弱或意识丧失的患者，采取A:自动体位B:被动体位C:强迫体位D:强迫仰卧位E:强迫俯卧位正确答案:B解析：急性腹膜炎患者仰卧，双腿屈曲，借以减轻腹部肌肉的紧张，采取强迫仰卧位；极度衰弱或意识丧失的患者不能自己调整或变换肢体的位置，采取被动体位。：皮下出血的几种体检所见，请写出瘀斑相对应的体征名称A:皮下出血直径2mmB:皮下出血直径3~5mmC:皮下出血直径5mmD:片状出血伴有皮肤显著隆起E:片状出血伴有皮下握雪感正确答案:C解析：根据皮下出血的直径大小及伴随情况分为以下几种：皮下出血直径2mm称为出血点或瘀点；3~5mm称为紫癜；5mm称为瘀斑；片状出血伴有皮肤显著隆起称为血肿；片状出血伴有皮下握雪感，称皮下气肿。：肝硬化、门脉高压时，腹壁静脉血流方向为A:脐水平以上静脉血流向上，脐以下血流向下B:脐以上水平静脉血流向下，脐以下血流向上C:腹壁静脉血流全部向上D:腹壁静脉血流全部向下E:以脐为中心血流向四周正确答案:E解析：当上腔静脉阻塞时，腹壁静脉回流受阻，只有向下经腹壁下静脉，最后经下腔静脉回心。而当肝硬化、门脉高压时，门脉压力明显增高，使脐周曲张、静脉内的血，向脐四周方向流回心脏。：对乳腺癌的诊断较有价值的是A:癌抗原B:癌抗原15-3C:甲胎蛋白D:PSAE:以上都不是正确答案:B解析：PSA是前列腺组织的特异性抗原，90%~97%的前列腺癌患者血清PSA明显升高。乳腺癌时30%~50%的患者可见癌抗原15-3明显升高，乳腺癌治疗后复发及乳腺癌转移后阳性率可达80%。但其他恶性肿瘤如转移性卵巢癌、结肠癌、支气管癌等癌抗原15-3也有不同程度升高。：前壁A:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联B:I、aVL导联C:V1、V2、V3导联D:V3、V4、V5导联E:V5、V6导联正确答案:D解析：根据心电图中异常Q波出现的导联，可以对心肌梗死部位进行定位：高侧壁是I、aVL导联；前壁是V3、V4、V5导联；下壁是Ⅱ、Ⅲ、aVF导联；前间壁是V1、V2、V3导联；侧壁是V5、V6导联。：“至虚有盛候”是指A:虚中夹实B:实中夹虚C:真虚假实D:真实假虚E:虚实转化正确答案:C解析：虚实是辨别邪正盛衰的纲领，“邪气盛则实，精气夺则虚”。当病情复杂时，虚证与实证可夹杂出现（“虚中夹实”与“实中夹虚”等），可相互转化（“虚实转化”），甚至真假难分，而表现为“真虚假实”与“真实假虚”。其中“真虚假实”是由于脏腑虚衰，气血不足，运化无力，以致阻闭不通，而出现某些似实的假象，其实为虚衰至极的证候，故称之为“至虚有盛候”；而“真实假虚”是由于实邪内阻，经脉阻滞，气血不畅，以致未得温煦濡养，而见某些似虚的假象，其实为盛实至极的证候，故称之为“大实有羸状”。：气虚证与气陷证的鉴别点在于有无A:神疲乏力B:内脏下垂C:少气懒言D:头晕目眩E:自汗正确答案:B解析：气虚证指脏腑组织功能减退所表现的证候，以神疲乏力，气短息弱，声低懒言，或面白少华，头晕，自汗，易感冒，活动后诸症加重，舌淡嫩，脉虚弱等为基本表现；气陷证是因气虚而升举乏力、清阳下陷所表现的虚弱证候，多由气虚证发展而来。特征是在气虚证表现的基础上，出现久泻久痢不止，或胃下垂、脱肛、阴挺等内脏下垂的表现。：腹痛肠鸣，呕吐泄泻可见于A:风淫证候B:寒淫证候C:暑淫证候D:湿淫证候E:火淫证候正确答案:B解析：“寒淫证候”“暑淫证候”及“湿淫证候”均可能出现脾胃的病证，但具体表现存在差异。寒邪直中于里，损伤脾胃之阳，升降失常，运化不利，则见腹痛肠鸣，呕吐泄泻；暑邪夹湿邪伤人，可出现胸闷、食少、呕恶，但伴随口渴、神疲气短、肢倦乏力及小便短黄，舌干少津，脉细或虚等津伤气耗之症；湿邪内侵，困阻脾阳，阻碍运化，则见食少纳呆、胸闷脘痞及大便不爽等。由于湿邪易困脾，阻碍脾主运化的功能，出现纳呆、腹满及泄泻的症状。
转载请注明：http://www.xiongqiangjiyea.com/bgxq/6955.html
