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《金匮要略》是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，那么金匮要略葶苈大枣泻肺汤证方证原文与解释是什么?下面小编为您详细介绍。
肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。
肺痈初起，因风热犯肺，腐灼败血，瘀久成脓而成肺痈。表现为咳吐唾沫或脓血，寒战高热，肌肤甲错，咳喘不能平卧，此乃肺痈郁闭之实证，治宜葶苈大枣泻肺汤，泻肺平喘，通利痰饮。
泻肺平喘，甘缓和中。
葶苈子(熬令黄色，捣丸如弹子大)，大枣12枚。
上先以水三升，煮枣取二升，去枣，内葶苈一升，顿服。
葶苈大枣泻肺汤为泻肺峻剂，适用肺痈初起喘不得卧，胸胁胀满，脓已成或未成，无表证，形证俱实者，若脓成里虚禁用。方中葶苈子泻肺水，逐痰饮，平喘咳，特别是饮邪渍肺，肺痈实证用之为宜。由于葶苈子为泻肺峻药，易伤肺胃之气，故以枣汤送下，以安中州。
(1)用此方治疗渗出型胸膜炎，症见咳唾引痛，胸闷短气，头晕心悸，消瘦乏力，低热盗汗，口燥咽干。胸片示：胸腔积液。血检：血沉快，胸水化验有TB细胞。舌红苔白滑，脉滑实寸关为甚。证属：饮积胸胁，痨瘵虫疰；治宜葶苈大枣泻肺汤加大戟10克，百部40克，桃杏仁各10克，蜈蚣二十条，蟾蜍30克，沙参50克，天麦冬各30克，为末制丸服用，效良。
(2)用此方治疗痰饮蓄肺咳喘，配加皂荚9克，大戟6克，白芥子10克，苏子12克，麻黄4克，细辛5克，桂枝12克，干姜10克，效佳。
(3)此方治疗风心病心衰，心下有水气，悸动不宁，面肿尿少，四肢欠温，颈动胁硬，不能平卧，唇绀舌黯，脉微弱，参次不齐。依此方加人参15克，制附子12克，北五加皮9克，防己8克，白术15克，五味子9克，丹参20克，泽泻15克，数剂转安。
张某，男，30岁。始于太阴风热，咳嗽身热，胸闷吐黄痰，左寸浮数，自认感冒，未曾重视。过二周，痰浊壅盛，憎寒壮热，胸闷憋气，痰稠如脓，其味腥臭，舌质深红，苔黄腻，脉数实，右寸独盛。血检：白细胞/立方毫米，中性86%，淋巴14%。胸片示：肺纹理密度增高，部分实变。初诊：肺化脓症。刻诊：面容憔悴，营养不良，心率98次/分，呼吸35次/分，夜卧盗汗，头晕心悸，时有呕恶。食欲不振，食喜凉饮，尿赤便干。
辨证：脓毒壅肺，感染菌毒。
治法：泻肺涤痰，排脓解毒。
方药：葶苈大枣泻肺汤加味。
组成：葶苈子15克，大枣十五枚，桔梗15克，甘草20克，白头翁40克，浙贝母15克，金银花40克，鱼腥草30克，桃杏仁各12克，冬瓜子30克，苡米30克，黄芩15克，鳖甲20克，青蒿15克，沙参30克，麦冬18克，鲜苇茎30克为引。
每日1剂，水煎分早午晚三次服。
复诊：服药7剂，壮热减为低热，脓痰减少，呼吸畅快，余症同前。继服上方7剂，脓痰无腥臭味，但脓痰仍有，呼吸平稳，夜热已退，中毒症状有改善，肌肤渐润，营养状况稍好，续服原方10剂，在个别药物稍作调整的同时，配伍益气养阴药，以求扶正祛邪，约治二月余，诸症悉除。
葶苈子善泻肺气，勇降水饮，导水气从大便而去，又可通利水道从小便而出。本品还有良好的强心作用，对风心病、肺心病所致心衰有较好的救治效果，虽说虚证慎用，但掌握适当用量无仿，必要时配合扶正之品，更较稳妥。所以临症中遇有喘咳不得卧，胸胁胀满，气逆不降，痰浊壅盛，甚者一身面目皆肿，形证俱实者，不论肺痈、支饮或咳逆上气，都可采用。
前人谓此方用大枣以和药力。这句话，与甘草和百药的话一样的无着落。甘草并非和百药也。人身十二经，皆根源于中气，中气左旋右转，经气左升右降。升降不乖，是为平人。当升者不升，当降者不降，是为病人。经气的升降失常，因于中气的旋转不旺。要升经气，必调助中气。所以中气如轴，经气如轮。甘草大枣，补益中气、治各经的药有中气的药在内，则轴运轮行，气化自和。甘草和百药的化，其实就是甘草补中气的意思。用药治病，须先认定是何原理，用药方有着落，不可含糊。
此方如不用大枣单用亭苈，一定能将人泻死。何也？脓去而津液随之亦去。中气系存在津液之中，津液去中气亦去。仲景方中，凡用大枣皆是养中气养津液之意。
大凡治肺病，总要调中补土，与治肝肾病不同。肝肾病热者、水涸木枯，风热耗津。中土之药，最增木热，最增木滞，不惟甘草不受。即大枣亦嫌壅满。
肺经右降，非中气不能降。肝肾左升，肝肾有阳自然升耳。升降已和，又升中气，中气复起，升降更和。上文茯苓杏仁甘草汤，治胸中痞塞短气，降肺不用中气药，因湿气填塞，已成有形之物。用补中药，反助其填塞之性。或其人中气必不大败。如中气大败，脉必入虚，如无补中药以旋转于其间，四维不能升降，肺气亦必降不下去。是又不可不从活泼处以消息求之。
曾治一葶苈大枣泻肺汤证。因其人较虚弱，用贝母桑叶各五钱以代葶苈，大枣肉四两同煎服，甚效。贝母桑叶，排脓除痰之力亦大。但不及葶苈之猛。根据原理用药，不必死守成方。适合病机，乃善学古人者。
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