肺小细胞癌转移到胸腔积液并不少见，但由于细胞形态小，容易漏诊。我们先通过一个病例来认识其形态学特征：
（图片为高清相机拍摄，点击放大可以观察细节）
中倍镜下可以观察到小细胞癌的排列特点：单个散在深染高核浆比的细胞+小灶性深染拥挤细胞团。小细胞癌的团一般不大，常常十几个细胞组成，在液基制片中很容易跟淋巴细胞团鉴别，传统涂片时需认真观察。
红色箭头：良性间皮细胞。前面的内容再复习一下，圆形，胞浆浓染是特点。
黄色箭头：正常组织细胞。圆形，胞浆泡沫状淡染，核偏位是特征。
绿色箭头：散在的单个癌细胞，跟同类肿瘤细胞比较，是个头较大的一个，与红色箭头的间皮细胞比较，体积略微小点，但是核浆比明显增高。核染色质增粗，颗粒状分布均匀，称之为“椒盐状”，“盐加胡椒粉状”，这是小细胞癌最主要的特点。
蓝色箭头：小细胞癌的其他特征包括，胞浆稀少，核虽小但是核膜可以很不规则，一般不见核仁。
粉色箭头：小灶成团的癌细胞，胞浆稀少，排列拥挤，有时呈镶嵌状。蓝色箭头所示处为细胞切迹，是相邻细胞挤压所造成的一个形态学特征。细胞团不具备三维立体感，通过核的特征很容易想到小细胞癌的诊断。
小细胞癌的鉴别诊断主要是正常淋巴细胞或者非霍奇金淋巴瘤，少见的鉴别诊断包括其他小圆细胞恶性肿瘤，例如尤文肉瘤/PNET。
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