生活、引导健康。4月24日，医院肝胆内科主任、副主任医师张华走进黔南广播直播间，上线医院与黔南广播电视台FM98.0广播共同联办的《中医健康》专题节目，共同探讨关于肝硬化疾病方面的知识。
医院肝胆内科主任、副主任医师张华具体和收音机前的听众朋友们聊些什么呢？我们一起来看看！
什么是肝硬化？
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累表现。
肝硬化的病因有哪些？
引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。
（1）病毒性肝炎目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起肝硬化的主要因素。
（2）酒精中毒长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一，而在我们黔南少数民族地区饮酒也是肝硬化发病的一个重要因素。
（3）营养障碍多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。
（4）工业毒物或药物长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。
（5）循环障碍慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。
（6）代谢障碍如血色病和肝豆状核变性（亦称Wilson病）等。
（7）胆汁淤积肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
（8）血吸虫病血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显著的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化。
（9）原因不明部分肝硬化原因不明，称为隐源性肝硬化。
肝硬化的临床表现有哪些?
1.代偿期（一般属Child-PughA级）可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。
2.失代偿期（一般属Child-PughB、C级）有肝功损害及门脉高压症候群。
（1）全身症状乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。
（2）消化道症状食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。
（3）出血倾向及贫血齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。
（4）内分泌障碍蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
（5）低蛋白血症双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。
（6）门脉高压脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。
肝硬化的并发症有哪些？
常见的并发症：上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、原发性肝癌、肝肾综合征等。上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。
肝硬化如何治疗？
肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍的一种慢性进行性肝病。西医治疗目前尚无特效办法，主要在于早期发现和阻止病程进展。单纯的西医疗法往往治标不治本，目前中西医结合治疗是治疗肝硬化是比较有效的方法。治疗原则是：营养支持对症治疗、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极防治并发症。
（一）营养支持、对症治疗1、营养支持：补充热量，注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
2、对症治疗：降低门脉高压、利尿消肿、抗病毒等治疗。
（二）改善肝功能：西医中医都有一些方法，可给予保肝、降酶、退黄等治疗：如肝泰乐、维生素C。促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。中药用虎杖、五味子、半枝莲、田基黄、柴胡等。
（三）抗肝纤维化治疗：西医基本没有治疗手段，主要是采用一些中医疗法，根据病人的具体情况，辩证论治选用舒肝健脾、活血化瘀、健脾利湿、滋补肝肾、温补脾肾的中药治疗。
（四）积极防治并发症：1、迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素。控制输液量维持水、电解质及酸、碱平衡。后期可予腹水回输、人工肝治疗（包括血浆置换、胆红素吸附）等治疗。
2、外科治疗：包括门－腔静脉分流术，门－奇静脉分流术和脾切除术等。
3、肝脏移植手术适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括难以逆转的腹腔积液；门脉高压症，并出现上消化道出血；严重的肝功能损害（Child分级C级）；出现肝肾综合征；出现进行性加重的肝性脑病；肝硬化基础上并发肝癌。
中西医结合治疗肝硬化的优势有哪些？
治疗肝硬化不管是中医、西医它都各有优缺点，只有将两者有机的结合起来，才能更好的发挥疗效，比如说西医在治疗一些并发症、急重症上有其优势：如肝硬化并食道胃底静脉曲张大出血、肝性脑病等一些急重症的抢救上具有一定的优势，但这往往只起到治标的作用，治本却要依靠中医。中医具有调节整体脏腑功能，扶正祛邪，调理气血等功能，特别是在抗纤维化的治疗方面具有西医所无法比拟的优势。主要有以下几点：
1、中医中药能增强患者免疫力、改善症状，提高生活质量：现代西医研究表明，肝病患者都存在着不同的免疫功能低下和免疫功能紊乱。中医理论认为，任何疾病的发生，不外乎“邪”“正”相争过程，（在这里邪指发病因素或疾病，正指人体正气，也是免疫力）而“邪”是外因，是条件，“正”是内因，是根本。中医更为重视人体的内在因素，认为“正气存内”邪不可干”，采用中扶正为主，祛邪为辅治疗原则能明显提高患者免疫力，改善临床症状，提高生活质量。
2、改善和防止肝纤维化效果更好。中医理论认为，肝病是疫毒侵入人体，湿热留恋不去，出现气滞血瘀和气血不足等症状，引起肝脏微循环障碍，最终导致肝纤维化，而西药根本没有抗纤维化的药物，中医则可以应用活血化瘀、软肝散结、扶正化瘀等治疗起到改善和防止肝纤维化、肝硬化的效果。
3、抗炎保肝、有效降低药物毒副作用。西药的副作用相对较大，如果长期服用往往会造成毒副作用，如：氨体舒通易引起精神紊乱、运动失调、低血钠症等副作用。如果加用中医疗法，往往可以减少西药的用量，如减少甚至停用某些药物如利尿剂、保肝降酶药的使用，同时中药还有养肝护肝的作用，可以有效的降低西药对肝脏的损害。
4、改善肝脏合成蛋白的能力、降低患者经济负担：肝脏是人体合成蛋白的重要器官，肝硬化因大量肝细胞损害，合成蛋白的能力下降，西医只能定期输注人血白蛋白来补充人体的需要，然而人血白蛋白价格昂贵，病人经济负担较重。而中药则能有效的改善肝纤维化、促进肝细胞再生和修复的能力，进而提高肝脏合成蛋白的功能，中药价格又相对低廉，极大的降低了患者的经济负担。
5、改善微循环、有效减少并发症的发生：如西医利尿剂的应用，极易造成有效血容量不足、电解质紊乱，甚至诱发肝性脑病、肝肾综合征等并发症。中医中药在改善微循环方面有着极大的优势，且中医通过利湿行水、温阳化气等方法能将体内多余的水份排出体外，同时不会出现电解持的丢失，从源头上减少了并发症的发生机会。
现今中医药和现代医学相结合治疗肝硬化是一种全新而又高效的方法。
医院有哪些特色的治疗方法？
医院肝胆科成立于年，病区开放床位55张，承担贵阳中医学院、黔南民族医学高等专科学校、广州中医药大学本专科医学生的临床带教工作；科内共有医务人员32人，主任及副主任医师4人，主治医师4人，住院医师5人，其中研究生4人，护师3人，护士16人，床位55张，已经形成了一个专科诊疗的高素质的老、中、青医疗人才梯队。
科室还配备有：腹水浓缩回输机、血浆置换机、电脑肝病治疗仪、日本奥林巴斯电子胃肠镜检查系统、幽门螺旋杆菌检测仪、胶囊内镜检测系统、胆肾排石仪、结肠水疗机，胃肠动力检测系统等国内先进的大型设备。
开展了以下特色检查：肝纤维化检测、无痛电子胃肠镜检查、胃肠动学检测、幽门螺旋杆菌检测、胶囊内镜检查等。尤其是胶囊内镜检查是填补了黔南州空白。
在治疗上我们擅长于中西医结合治疗，坚持西医不落后，中医显优势的治疗理念，明显提高了本地区消化系统疾病的治愈率，尤其在慢性肝病及消化系统疑难杂症、慢性疾病的治疗方面拥有特效。
如果您或您的家人有肝硬化疾病方面的问题，可以直接到医院肝胆内科咨询；更多关于健康方面的问题，敬请广播每周二上午11点至12点的《中医健康》专题节目。
▍作者：小熊
▍版式：张朕
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