年8月23日下午，我院临床技能培训中心邀请外二科黄东海导师，为规培学员讲解胸腔闭式引流术的操作及其并发症的处理，不同以往，这次的工作坊突破了以往的讲座模式，以一种全新的实操生动模拟病例形式出现在我们的面前。
首先黄老师通过PPT教学让学员们了解胸腔闭式引流术的操作适应症、禁忌症以及术后注意事项、异常情况及并发症的处理。由于课前老师已提醒我们进行课程预习，所以虽然用时不长，但经老师再次提点，感觉印象进一步加深！
接着黄老师亲身演练一遍，边做边剖析个中要点，利用培训中心的自带监控镜头进行电视放大投影，我们每个人都把操作看得很清楚，进一步把操作步骤加深理解！
很快进入到今天的重点环节，利用多媒体及教学模拟工具---“帅哥simman”进行病例演习。
病例一：病房收治了一名自发性气胸的年轻男性患者，胸片提示：右肺压缩90%。入院后予以胸腔闭式引流术后，病情发生变化，气促加重，不能平卧。。。这时老师提出：假设你是病房的值班医生，根据你手头上的现有资料，你该如何处理？由于我们16级学员第一次接触模拟病例，有点畏手畏脚，老师先让15级规培学员凌天和师兄打头阵，凌师兄非常淡定的来到模拟人simman跟前，细心进行问诊及体查后，带领他的医疗团队进行吸氧、抽血急查、胸片复查等等处理，并初步考虑是术后急性肺水肿并发症出现时，立即医嘱予10mg地米、40mg速尿静推、强心等处理，并协助患者半坐卧位，师兄在台上紧张处理，我们台下的学员们也万分激动，但simman情况似乎没有得到控制！心监提示患者血氧持续降低，90%、80%、70%...，心率却在不断上升！次/分啦！怎么办？！全场学员看到沸腾起来，为simman担忧，为凌师兄着急。。。这时师兄反应非常快，下达指示：改用球囊面罩，立即准备气管插管，联系ICU准备转运病人。。。老师终于在这时告知大家：病例终止！大家才都松了一口气！！整个过程紧张刺激，学员们大呼过瘾！
病例二：一位右侧中量胸腔积液的老年女性患者就诊，术前准备就绪，准备予以胸腔穿刺，老师把演习机会给了16级学员，我无所畏惧就上了！这是一个极度恐惧手术的老年患者，术前及术中非常焦虑，我不停进行沟通及安慰，做着做着，模拟人simman突然尖叫，我才发现患者已经出现问题了，生命体征怎么样我都不知道！我心里哐当一下感觉所有的血都往脑门上冲，我该怎么处理？！想了想，立即停止手中的穿刺操作，让simman平卧位、保暖、心监、吸氧等处理，心监提示血压持续下降，下降到75/49mmHg，心率次/分，考虑患者因为胸穿出现胸膜反应，我边安抚病人，并予肾上腺素静推等处理后，报告上级医生。。。。后来患者生命体征渐趋平稳，我感觉心里的石头终于慢慢放下。。。。
每个病例演示后，黄老师和培训中心刘茵老师都对学员的表现进行反馈，及时帮我们发现问题，找出解决方法。我非常喜欢这种教学模式！
通过今天的课程，最大的感触是也许你能成为一个好考生，但你未必能成为一个好医生。我相信这两个小小的病例让大家坐下来写处理过程肯定都没问题，但是到了临床就不一定能在短时间内对病情处理把控得面面俱到；你能慢慢写，但你的病人不能慢慢等！病情瞬息万变，你的处理也需要一直在变！这次的模拟病例形式切切实实的让我们角色转换以发现更多的问题，希望培训中心多举办模拟病例演习，好让我们快速成长起来，尽快成为一名及格的住院医师！
16级规培甘保权赞赏