科普小课堂
第8期
胸腔积液
通过阅读本小文，您可以了解更多关于胸腔积液症状、病因与治疗的信息。如果您在阅读后仍有疑问，请进一步咨询您的医生。
温馨提示
Question1
问
胸腔积液是什么？
答
人的胸膜是两层大而薄的膜，位于胸腔内，一层位于肺表面包裹着两侧的肺，另一层位于胸壁内表面。两层胸膜之间叫做胸膜腔。正常情况下，胸膜腔中就存在少量液体，起润滑作用，便于在吸入或呼出气体时，减少胸膜层之间的摩擦。
如果更多的液体在胸膜腔内蓄积，就造成胸腔积液，也简称胸水。当两肺被过多胸水包围时，患者可能会感到呼吸困难。
胸腔积液通常只是其他疾病的一种表现，可以引起积液的疾病有数十种，比如：充血性心力衰竭、感染或者癌症等。胸腔积液的严重程度和病因密切相关。
图1胸腔结构及胸腔积液图示
Question2
问
胸腔积液的症状有哪些？
答
?气短，平躺可能引起症状加重。
?咳嗽。
?剧烈胸痛，咳嗽、深呼吸或变换姿势时加重。
?发热。
?打嗝。
?呼吸急促。
Question3
问
胸腔积液如何诊断？
答
肺部听诊等体格检查可以帮助诊断，您也可能需要做胸部的影像学检查，如X光片、CT或B超检查。
为了进一步明确胸水的性质，您可能需要进行一个叫做胸腔穿刺的操作，医生将用一根针插入您的两肋之间，吸出胸膜腔内过多的液体，然后把这些液体送去做各种检查。一般来说这一检查是相对安全的，也不会带来太大痛苦。
有些患者仅仅依靠上面的检查不一定能弄清楚病因，有可能还需要验痰，做气管镜、胸腔镜等检查。
图2胸腔穿刺模式图
Question4
问
如何治疗胸腔积液？
答
胸腔积液的治疗目标是去除液体，防止液体再次蓄积以及针对造成积液病因的治疗。
这些治疗可能包括：
?胸腔穿刺：这一操作既可以用于诊断胸腔积液，也可以用于治疗。清除积液有助于肺部扩张，使呼吸变得轻松。
图3胸腔穿刺实例
?放置胸腔引流管：医生可能会根据情况决定是否放置胸腔引流管。这种管路是一种放在胸膜腔中的小塑料管，可以更方便地让积液充分排出。患者在放置引流管之后可能需要拍胸部X光片了解管路是否在恰当的位置。
有时您可能需要带着胸腔引流管回家，建议您询问医务人员，以获得引流管护理的知识和必要帮助。
图4胸腔引流管模式图
治疗的下一步取决于造成液体蓄积的病因，请与您的医生讨论您的诊断和下一步的治疗。
Question5
问
胸腔积液如何护理和随诊？
答
如果诊断为胸腔积液，请您坚持随诊。胸膜腔穿刺是一种相对安全的操作，但仍然存在一些并发症，包括:
?气胸：肺内的气体进入胸膜腔，若气体量较小可自愈，量大则需要行胸管引流。
?胸膜反应：穿刺或置管可能会刺激胸膜造成头晕、胸闷、恶心等症状。
?肺水肿：若引流过快会造成肺水肿，主要表现为呼吸困难。
?出血：穿刺可能会损伤血管造成出血，可能需要特别处理。
操作中可能出现上述并发症，但在绝大多数情况下这些并发症都是可治疗的。
Question6
问
医院？
答
当出现本材料中列出的胸腔积液相关的症状时，医院就诊，如果胸穿后或带引流管情况下有任何明显的不适，及时看医生。
参考资料来源:
MayoClinic