就在不久前，在苏大附一院总院的手术室内，来自苏大附一院产科、麻醉科、B超室以及医院心胸外科、新生儿科等多科专家齐聚一堂，而这一切都是为了一场不同寻常的剖宫产手术！
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危急时刻胸腔积液危及胎儿生命
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1月6日，孕33周的林女士在老家产检时发现胎儿胸腔积液，立刻赶来苏州就诊，第一次接触到的便是苏大附一院妇产科的韩冰主任，考虑到胎儿左侧胸腔积液，原因未明，检查结果虽然未提示胎儿有重大结构畸形，但结合林女士及其家人对孩子的期望，韩主任为了保险起见，1月10日召集了一次多学科联合会诊，医院的专家。
会诊之后，医院心胸外科李炘主任和心内科孙凌主任均建议加强产前评估，如胎儿胸腔积液无明显增加，可期待至孕37周终止妊娠；如进行性恶化，则评估病情后可选择宫内穿刺或终止妊娠后穿刺引流胸腔积液。
1月24日，B超提示胎儿胸腔积液由左侧一侧进展到了两侧。在超声科顾欣贤主任再次B超评估后发现，胎儿双侧胸腔积液，左侧积液进一步增多，胎儿双肺受压体积变小，胎儿心脏受压向右侧胸腔移位。其中胎儿左侧肺脏压缩不到正常肺的1/3，如不积极处理，出生后极易导致肺不张，不能呼吸，严重危及新生儿生命。
林女士入院第二天后，针对她的情况，附一院妇产科陈友国主任、黄沁主任、韩冰主任等专家认为：目前胎儿胸腔积液进行性增多，压迫肺脏，胎儿心脏受压右移，需要尽快穿刺引流。
胎儿胸腔大量积液会压迫肺脏、导致心脏大血管移位，当新生儿出生后极有可能发生肺不张、不能自主呼吸和循环衰竭甚至出现新生儿死亡等重大危险。
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严阵以待多学科克服困难制定方案
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由于围产儿死亡率很高，手术前，李炘主任、韩冰主任充分沟通、讨论，决定采取“EXIT手术”。
这样的手术方案将面临两难的选择：胎儿胸部娩出将伴随部分羊水流出，势必使用宫缩抑制剂来防止子宫收缩导致的胎盘剥落，可这样将大大增加产后大出血的风险。
为了增加胎儿抢救时间，决定手术开始前使用宫缩抑制剂抑制宫缩，待胸腔穿刺抽水完毕新生儿全部娩出后立即停用，使用药物起止时间必须精确到秒！同时术中还需要备促进子宫收缩的药物，严防子宫收缩乏力导致的产后出血，并提前联系血库备血，以防万一，最大限度地保证母亲的生命安全。
工欲善其事，必先利其器，不打无准备之仗，这是苏大附一院和苏州医院各位专家心里的一根弦。苏大附一院产科、儿科、麻醉科、手术室、B超室，医院新生儿科和心胸外科几十人组成的手术团队为了一个共同的目标：护佑新生命的健康！
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不负所托高难度手术成功挽救小生命
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一切准备工作就绪
手术室内相关医护人员各司其职
靳丽敏麻醉师实施麻醉
既确保麻醉满意有利于手术顺利进行
又尽量减少对新生儿的影响
手术开始
由韩冰主任、丁红梅副主任进行剖宫产手术
当胎儿左手和部分胸部娩出后
医院李炘主任立即精准地行胎儿胸腔穿刺
姜飞洲医生协助测脉氧、抽胸水，一共抽出ml淡黄色清亮液体。
采取胎儿左手和部分胸部娩出后即行胸腔穿刺引流，再全部娩出新生儿，增加了3分钟的宝贵抢救时间！
9点52分，胎儿全部娩出，Apgar评分10’-10’，伴随着这名g小男婴响亮的哭声，大家伙儿都由衷的高兴，但并没有松懈自己手头的工作：新生儿断脐后立即交至辐射台保暖，并由麻醉师气管插管、医院新生儿科黄凤霞、王华伟医生、附一院产科黄沁主任、产房沈敏红护士长等继续指导进行抢救工作。
当新生儿脉氧、心率平稳后顾欣贤主任再次B超评估新生儿胸水、两肺情况，此刻新生儿左侧胸腔积液明显减少，双肺扩张至接近正常大小。
李炘主任确认新生儿情况允许
予母婴早接触后
目前新生儿已转运至医院进一步诊治
林女士看到粉嫩嫩的小婴儿时
眼角泛出了的泪花
陈友国主任介绍，“EXIT手术”又称为“产时胎儿宫外手术”。就是在胎儿尚未完全娩出的情况下，胎盘脐带循环仍可维持胎儿的血氧供应，此时积极实施胎儿手术，之后再娩出胎儿，胎儿胸部娩出后即行胸腔穿刺引流，再全部娩出新生儿。
EXIT手术的必备条件是要做到多学科的密切合作。术前要进行严格和明确的产前诊断，要建立一个专业、实力雄厚、稳定的胎儿诊断和治疗团队，包括产科、新生儿内外科、影像科(超声科和放射科)、遗传科、麻醉科、手术室、病理科等等。
两院多学科合作
为患者创造了有利条件
确保了手术治疗的顺利进行和完美谢幕！
为我们苏州地区
开展胎儿医学、抢救危重新生儿
打下了坚实的基础！
感恩为此奉献的白衣天使们！
以上内容来源于
苏大附一院
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