初级护师习题：
1.单选题5个选项
题干：癌肿侵犯乳腺管时可出现
A.酒窝征
B.橘皮征
C.卫星结节
D.菜花样溃疡
E.乳头内陷
多d
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答案：E
vip解析：癌肿侵犯乳管使之缩短，将乳头牵向癌肿一侧，导致乳头内陷（E对）；癌肿累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，出现“酒窝征”（A错）；橘皮征是癌细胞堵塞乳腺皮下淋巴管的表现（B错）；在乳腺癌晚期侵犯乳房大片皮肤是出现卫星结节和铠甲胸（C错）；晚期皮肤破溃形成菜花样溃疡（D错）。
2.单选题5个选项题干：癌肿侵犯乳腺Cooper韧带时可出现
A.酒窝征
B.橘皮征
C.卫星结节
D.菜花样溃疡
E.乳头内陷
多d
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答案：A
vip解析：癌肿累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，出现“酒窝征”（A对）；橘皮征是癌细胞堵塞乳腺皮下淋巴管的表现（B错）；在乳腺癌晚期侵犯乳房大片皮肤是出现卫星结节和铠甲胸（C错）；晚期皮肤破溃形成菜花样溃疡（D错）；乳头内陷是癌肿侵犯乳腺管时的表现（E错）。
3.单选题5个选项题干：癌细胞堵塞乳腺皮下淋巴管时可出现
A.酒窝征
B.橘皮征
C.卫星结节
D.菜花样溃疡
E.乳头内陷
多d
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答案：B
vip解析：乳腺癌时，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变（B对）；酒窝征是癌肿侵犯Cooper韧带的表现（A错）；在乳腺癌晚期侵犯乳房大片皮肤是出现卫星结节和铠甲胸（C错）；晚期皮肤破溃形成菜花样溃疡（D错）；乳头内陷是癌肿侵犯乳腺管时的表现（E错）。
4.题干：患者，女，50岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是
A、手能摸到同侧耳朵
B、肩能平举
C、肘能屈伸
D、手摸到对侧肩部
E、手经头摸到对侧耳朵
多d
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答案：E
vip解析：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，临床早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚光滑，与周围组织分界不清，且不易推动，临床治疗以手术治疗为主，术后患者患侧由于切除部分胸肌、筋膜及皮肤，肩关节活动一定程度受限，因此术后需加强锻炼，尽量恢复患侧肩关节的活动范围，尽量手经头摸到对侧耳朵的程度（E对ABCD错）。
5.题干：急性乳腺炎伴脓肿形成时，最重要的处理措施是
A、及时用吸乳器吸净乳汁
B、大剂量应用抗生素.
C、局部用硫酸镁湿热敷~
D、中药治疗
E、脓肿切开引流
多d
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答案：E
vip解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，好发于产后3~4周，多为金黄色葡萄球菌感染所致，临床表现为患侧乳房胀痛，局部红、肿、发热、压痛，继之出现高热、寒战、脉率加快，常有患侧淋巴结肿大、压痛，甚至出现脓肿，临床治疗原则为患侧乳房停止哺乳，排空乳汁，应用抗生素（合理应用，避免过量），局部热敷或理疗以利于早期炎症消退，对于脓肿形成的患者，应及时做脓肿切开引流（E对ABCD错）。
6.题干：患者，女，29岁。哺乳期，右乳房肿痛2天，体格检査：右乳房胀痛，内侧象限有压痛，无波动感，应采取的措施是
A、切开皮肤引流
B、预防性应用抗生素
C、局部热敷+物理治疗
D、吸乳器吸出乳汁哺乳婴儿
E、穿刺细胞学检查
多d
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答案：C
vip解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多发生在产后3~4周，病人多数是多见于产后哺乳期妇女，多为金黄色葡萄球菌感染所致，临床表现为患侧乳房胀痛，局部红、肿、热、压痛，机制出现高热、寒战、脉率加快，常有患侧淋巴结肿大和压痛。有题干可知患者为急性乳腺炎表现，但局部无波动感说明脓肿未形成，因此临床治疗应采用局部热敷和物理治疗为主，以促进炎症的消退（C对）；切开皮肤引流为脓肿形成后的治疗措施（A错）；抗生素应早期、足量应用，而非预防性使用（B错）；患侧乳房存在炎症，应排空乳汁并停止哺乳（D错）；急性乳腺炎不用进行穿刺细胞学检查，若脓肿形成可诊断性脓肿穿刺抽取脓液（E错）。
7.题干：乳房深部脓肿诊断依据是
A、皮肤红肿
B、乳房胀痛
C、发热
D、局部波动感
E、穿刺抽到脓液
多d
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答案：E
vip解析：乳房深部脓肿的诊断依据是穿刺抽到脓液（E对）；具体为在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，若抽出脓液可确定脓肿形成；乳房皮肤红肿、发热可能是乳腺炎症的表现（AC错）；乳房胀痛可能是乳房肿块（B错）；乳房局部波动感可提示脓肿，但不能作为诊断依据（D错）。
8.题干：休克早期血压的变化是
A、收缩压下降，脉压小
B、收缩压升高，脉压无变化
C、收缩压正常或稍高，脉压小
D、收缩压下降，脉压无变化
E、收缩压正常，脉压无变化
多d
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答案：C
vip解析：休克早期，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小（B对ACDE错）。
9.题干：休克患者血压偏低，中心静脉压低，应给予
A、强心药
B、利尿剂
C、血管收缩药
D、充分补液
E、大量皮质激素
多d
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答案：D
vip解析：休克病人血压和中心静脉压均低表示血容量严重不足，及时补充血容量，补充足够的液体是治疗的关键（D对ABCE错）。
10.题干：某休克患者进行扩容疗法快速输液时，监测得中心静脉压15cmH?0，BP80/60mmHg，应采取的措施是
A、大量输液，加快速度
B、控制速度，减慢输液
C、减慢输液，加用强心剂
D、暂停输液
E、用升压药
多d
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答案：C
vip解析：休克是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，通过监测了解病人病情变化和治疗反应，中心静脉压（CVP）代表了右心房或者胸腔段静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系，CVP的正常值为5~10cmH?0，如果CVP＜5CmH?0，提示血容量不足或静脉回流受阻；若CVP＞15cmH?0提示输入液体过多静脉血管床过度收缩或心功能不全或肺循环阻力增高；若CVP＞20cmH?O，则表示存在充血性心力衰竭，因此应减慢输液加用强心剂（C对ABDE错）。
主管护师习题：1.题干：张力性气胸行胸腔闭式引流，其穿刺部位是
A、腋前线第8肋间
B、腋中线第6肋间
C、腋后线第4肋间
D、肩胛下角线第3肋间
E、锁骨中线第2肋间
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答案：E
vip解析：胸腔闭式引流积液，一般在腋中线和腋后线间第6或第7肋间插管引流；引流积气在锁骨中线第2肋间（E对）；脓胸常选在脓液积聚的最低位。（E对）
2.题干：患者左前胸部损伤后，有胸痛、轻度呼吸困难。X线检查：左第1、3肋骨骨折，无移位，肺压缩30%。治疗应选择
A、镇静、止痛、对症治疗
B、胸膜腔穿刺抽气
C、输血、输液
D、胸膜腔闭式引流
E、牵引固定
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答案：A
vip解析：该患者左前胸损伤后肋骨骨折，有胸痛、轻度呼吸困难，肺压缩，考虑患者出现了闭合性气胸，小量闭合性气胸：肺萎陷30%以下者，多无明显症状，小量气胸可于1~2周内自行吸收，可行镇静、止痛、对症治疗。（A对）
3.题干：患者，女性，15岁。突感左胸部疼痛4小时，呼吸困难逐渐加重，颈、胸部可闻及捻发音，气管偏向右侧。护理原则首先应为
A、开胸探查
B、协助咳嗽
C、应用止疼药
D、胸腔穿刺、排气减压
E、清创、封闭伤口
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答案：D
vip解析：患者胸痛、呼吸困难逐渐加重，可触及捻发音，气管向健侧移位，考虑为气胸。患者突感左胸部疼痛，并没有出现胸部伤口，排除开放性气胸，张力性气胸出现极度呼吸困难，是一种急症，该患者呼吸困难为逐渐加重，所以可排除张力性气胸。故该患者应为闭合性气胸，呼吸困难逐渐加重，应胸腔穿刺、排气减压。（D对）
4.患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏次／分，血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。
单选题5个选项题干：应首先考虑此患者为
A、闭合性气胸
B、开放性气胸
C、张力性气胸
D、损伤性血胸
E、胸壁软组织刺伤
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答案：B
vip解析：开放性气胸常有气促、发绀、呼吸困难、休克等症状和体征，胸部检查时可见伤侧胸壁伤道，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声。胸部及颈部皮下可触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位。该患者左胸被匕首刺伤，有开放性伤口，呼吸时有胸部吸吮伤口，首先考虑患者为开放性气胸。（B对）
5.患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏次／分，血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。
单选题5个选项题干：患者的急救措施首先应为
A、立即开胸手术
B、迅速封闭伤口
C、输血输液
D、闭式胸膜腔引流
E、应用抗生素
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答案：B
vip解析：该患者出现开放性气胸，应迅速封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。（B对）
6.题干：张力性气胸的表现是
A．反常呼吸
B．胸膜损伤后，空气进入胸膜腔异常通道自动闭合
C．肺组织损伤血液积聚于胸膜腔
D．胸壁伤口与胸膜腔相通
E．肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出
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答案：E
vip解析：张力性气胸的表现是肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出。（E对）
7.多根多处肋骨骨折的表现是
A．反常呼吸
B．胸膜损伤后，空气进入胸膜腔异常通道自动闭合
C．肺组织损伤血液积聚于胸膜腔
D．胸壁伤口与胸膜腔相通
E．肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出
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答案：A
vip解析：多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，此类胸廓称为连枷胸。（A对）
8.题干：开放性气胸的紧急处理应是
A．剖胸探查
B．抗感染
C．固定胸壁
D．穿刺排气减压
E．迅速封闭胸壁伤口
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答案：E
vip解析：开放性气胸治疗原则：l.紧急封闭伤口用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸。2.抽气减压行胸膜腔穿刺，减轻肺受压，暂时解除呼吸困难。3进一步清创缝合胸壁伤口，并做胸腔闭式引流术。4.剖胸探查适用于疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血者，予以止血、修复损伤或清除异物。5.预防及处理并发症吸氧、纠正休克，应用抗生素预防感染。（E对）
9.张力性气胸的紧急处理应是
A．剖胸探查
B．抗感染
C．固定胸壁
D．穿刺排气减压
E．迅速封闭胸壁伤口
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答案：D
vip解析：1.立即排气减压在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺人。以降低胸膜腔内压力。2.胸膜腔闭式引流术在积气最高部位放置胸腔引流管(通常在第2肋间锁骨中线处)，连接水封瓶。一般肺裂口多在3~7日内闭合，待漏气停止24小时，经X线检查证实肺己膨胀后拔除引流管。3.剖胸探查若胸腔问式引流管内不断有大量气体溢出、病人呼吸困难未见好转，提示可能有肺及支气管严重损伤，应行剖胸探查并修补裂口。4.应用抗生素，预防感染。（D对）
10.题干：进行性血胸的紧急处理应是
A．剖胸探查
B．抗感染
C．固定胸壁
D．穿刺排气减压
E．迅速封闭胸壁伤口
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答案：A
vip解析：血胸的治疗原则1.非进行性血胸小量积血可自行吸收，不必穿刺抽吸。积血量较多者，早期即行胸膜腔穿刺，抽出积血，需要时置胸膜腔闭式引流，以促进肺膨胀，改善呼吸功能。2.进行性血胸立即剖胸止血，及时补充血容量，防治低血容量性休克。3.凝固性血胸在出血停止后数日内剖胸清除积血和血块，以防感染或机化。对机化血块可在伤情稳定后早期进行血块和纤维组织剥除术。（A对）
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