中医学不仅在慢性病的调治和养生康复中具有特色优势，在危急重症的救治中同样大有可为。今天这篇文章向大家介绍6个五运六气理论在危急重症成功应用的案例。读完这篇文章，相信中医药人会增强理论与实践自信，突破“中医是慢郎中”观念的束缚。
中医药人要勇于在危急重症的救治中充当先锋主力，探索出一条以中医药为主导的危急重症救治之路，为人类健康事业做出更大贡献。
肺部大咯血案
黄某，男，67岁，支气管扩张伴咯血病史，因“反复大咯血3天”于年3月12日收住入院，每日出血量超过毫升，急诊查胸部增强CT+主动脉CTA提示：两肺多发感染，肺气肿伴肺大泡，两上肺陈旧性肺结核，两下肺钙化灶，予抗感染、止血等急诊对症处理后仍咯血不止，遂行“支气管动脉栓塞术”，术后仍反复咯血，每次70~毫升，13日再次行“支气管动脉栓塞术”，术后仍间断咯血，15日求治于中医。
诊见：23点自觉燥热，随即开始咯血，至2~4点连续咯血数次，偶有胸闷心慌，时有咽痒，咳嗽，口苦口干，纳差，大便干，面红，舌偏红苔薄微黄干，脉细浮滑数。
处方一为司天麦门冬汤合审平汤：麦冬90克，紫菀10克，桑白皮15克，法半夏10克，淡竹叶15克，白芷10克，潞党参10克，钟乳石10克（先煎），天冬30克，山茱萸10克，白术10克，白芍10克，炙远志10克，紫檀10克，炙甘草5克，生姜3克，红枣10克。2剂。每剂分早饭后、午饭后各服用1次，每次量约毫升。
处方二为黄连阿胶鸡子黄汤合乌梅丸加味：川连9克，炒黄芩10克，白芍15克，阿胶珠15克，乌梅60克，细辛3克，肉桂3克（后下），炒黄柏10克，炒当归10克，潞党参10克，花椒3克，干姜3克，制附片3克（先煎），白薇15克，百合20克，侧柏叶20克，鸡子黄1个（自备，冲服）。2剂。每剂亦分2次服，晚饭后、睡前各服用毫升。
16日查房，诉当晚服用中药后一夜安寐，未发燥热，也没有咯血。但患者于16日17时起又觉燥热，有少量间断咯血，19点42分至21点间又咯血数次，量约毫升。暂停夜间服药，在上处方一基础上合用白虎汤和小承气汤，加了生石膏30克（先煎），知母10克，枳壳10克，厚朴15克，大黄10克（后下），水牛角90克（先煎）。2剂。急煎，早晚各服1次，每次毫升。
17日查房，患者诉昨晚未再咯血，稍有咳嗽咳痰，痰黄略有少量暗红色血块，时有呃逆，稍有胸闷、烦躁、口渴、咽痒，胃纳可，精神转好，解稀便5次。咯血得控，给予竹叶石膏汤、橘皮竹茹汤等调养，观察6天，病情稳定出院。
按：本案属大咯血重症急症，开始经西药抗炎、止血及“支气管动脉栓塞”术均无法有效控制。中医据戊戌火运之年，咯血时正处于“二之气”（客气阳明燥金、主气少阴君火），结合患者临床征象，予麦门冬汤合审平汤抑火救金。又因患者于23点后及2~4点燥热出血，时间上属少阴和厥阴欲解时，故于夜间加服黄连阿胶鸡子黄汤合乌梅丸方，因顺势调治，肺燥得缓，咯血亦止。第二天转变为下午及傍晚燥热、咯血，已属阳明欲解时，病变由阴转阳，果断变法，加入主阳明的白虎汤和小承气汤，患者咯血之症获除。本案启示，虽为大咯血重症，恰当运用运气思维指导，可以做到“效如桴鼓”。
（医院）
昏迷无尿案
黄某，女，年9月1日出生。年7月底开始出现间歇性发热，8月1日凌晨，因过量服用艾司唑仑后摔倒，当时神志不清，急诊送入我院。患者既往有糖尿病、高血压、冠心病史，行冠状支架植入。入院后经吸氧、抗感染等治疗，神志转清，但左足第五趾坏死，较多脓性渗液，局部疼痛剧烈，反复高热，体温波动在38℃左右。至8月8日患者拒绝进食，出现无尿，全身水肿，尤以双下肢为甚，呼吸急促，腹膨隆，叩诊呈鼓音；查血象：WBC15.18×/L；肾功能：尿素氮36.66mmol/L，肌酐umol/L，血钾6.82mmol/L；心电图示ST段改变；CT示：心包积液，两侧胸腔积液，双肾萎缩。速尿用至毫克并微泵24小时维持至9日仍无尿，患者已呈昏迷状，家属要求请中医会诊。参照龙砂医学流派主要传承人、医院李玲主任指导胡淑占医师救治一严重心衰肠麻痹案（见下文），予以戊戌年的司天麦冬汤合静顺汤再加小承气方。
处方：剖麦冬克，法半夏10克，香白芷10克，野西洋参40克，生姜片10克，大红枣10克，炙紫菀15克，炒甘草30克，淡竹叶10克，桑白皮12克，制附子60克（先煎3小时），宣木瓜20克，怀牛膝15克，云茯苓20克，净萸肉30克，诃子肉10克，西防风10克，炒枳实30克，制川军30克（后下），川厚朴30克，炒当归10克。当晚通过鼻饲服药1剂，嘱停用一切西药。
10日，患者体温恢复正常，精神好转，24小时尿量毫升，至11日尿量已达毫升；鼻饲流质约毫升。13日，双下肢水肿消退，复查肾功能：尿素氮12.21mmol/L，肌酐umol/L，血钾3.34mmol/L。15日拔除鼻饲管，自主流质饮食，保留导尿引出尿量3毫升。复查CT：心包和胸腔积液消失；左下肢疼痛口服止痛片已能缓解。通过中医中药康复治疗，于9月底出院。
按：患者持续高热不退为火象，是年戊戌，故用了针对戊年火运太过的麦冬汤。患者全身浮肿，脉极沉细，考虑为大量使用抗生素损伤了阳气，又值戌年太阳寒水司天，故配用了该年的司天方静顺汤加西洋参，并重用附子回阳救逆。又因患者昏迷，二便不通，急需通下而加入了小承气汤。三方合用，使病人转危为安，彰显了司天方在临床急危重病应用上的重要作用。
（倪君医院）
多脏器衰竭亡阳绝汗案
张某，年12月12日出生。既往有高血压、糖尿病、房颤病史。年11月6日因心梗入院，予溶栓治疗，11月7日出现脑梗，后来出现脑出血、房颤，经治疗好转，于12月8日出院。
出院1天后自觉感冒发热咳嗽，下肢浮肿，于12月10日再次入院，经西医治疗体温降至正常，下肢浮肿消失，胸腔积液减少，但至13日觉胸闷气短，身冷，上半身尤甚，前胸及后背冰冷感，急请中医科会诊。
笔者于12月14日凌晨被请去会诊，患者刻下体温36℃，上半身冷汗出，触诊皮肤潮湿，虽用厚被覆盖加三个热水袋取暖，摸其双下肢仍冰冷，咳嗽无痰，口干不欲饮，舌质紫红，舌尖红，舌中根部厚腻苔略黄而干有裂纹，舌下静脉紫暗较著，左手寸、尺脉俱沉弱，关脉浮大，右手脉略好，病人时昏睡、时苏醒。
笔者认为此患者病情危急，遂于清晨6点在全国龙砂