血液透析患者应该吃什么？
慢性肾病患者，在尿毒症早期遵循的是低蛋白饮食，在开始透析后要改变饮食原则，要改变为高蛋白饮食。因为血液透析可以代替肾脏的代谢功能，不会使代谢废物在体内蓄积过多，而且透析过程中会损失一些蛋白，透析过程中蛋白的代谢率也会增高，如果不加强蛋白质的摄入会引起营养不良，引起贫血、抵抗力下降等。维持血液透析患者40%存在不同程度营养不良，其中严重营养不良者比例高达10%。营养不良的症状包括：体重减轻；人体组成成分改变；能量储备减少和躯体蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和其他内脏蛋白浓度降低；活动能力和生活质量下降。营养不良患者病死率和死亡率增加，对患者长期生存不利，设法改善患者的营养对患者长期生存具有重要意义。患者每天摄入蛋白质的量不应该低于1.2克/公斤体重，尽量多吃优质蛋白，多吃动物性食物，如鸡、鸭、鱼肉、奶制品，即所谓的“白色瘦肉”，此类肉含磷较低，是优质蛋白。动物性食物最好能占食物的2/3,猪、牛、羊肉也可以摄入。大豆、豆制品相对肉类来说含蛋白质量并不高，且含磷高，是劣质蛋白，不适合多食。病人可以根据自身肾脏的功能和每周的透析次数，决定蛋白质的摄入量。如果每周透析3次，每天每公斤体重应该摄取蛋白质1.5g；如果每周透析2次，蛋白质的摄取量应为1-1.2g。每日摄入的热量中，50-60%来自碳水化合物，比如糖类、淀粉、膳食纤维等，10-20%来自蛋白质，30%来自脂肪，其中来源于饱和脂肪酸的热量不应超过10%。磷的摄入量最好控制在每日-mg以下，磷过高易造成骨病、皮肤发痒等。磷在食物中分布很广，比如牛肉、奶制品、坚果、动物内脏、鱼子、油炸食品、蛋黄、全麦面包、海产品、豆类、豆制品、芝麻酱、巧克力、蘑菇等，应避免多吃。鸡蛋的蛋白质易于吸收，适合给病人补充蛋白，但尽量少吃蛋黄，因为蛋黄含磷较高。血透病人不能多吃水果，主要是担心血透病人会发生高钾血症。很多植物性的食物含钾是比较丰富的，比如蔬菜、水果、豆类等，血透病人应该少吃。钾的摄入量每天要控制在2-3克。如果患者少尿、无尿或者处于高分解代谢状态，那就不应该吃根茎类植物、干货、干果、橘子、香蕉、柠檬、山楂等含钾较高的食物。这样说起来，含钾高的食物是很多的，那是不是血透病人都不能吃了呢？其实可以通过烹调的方法来减少钾的含量。如水果、新鲜蔬菜、干果等，想吃水果可以将水果切成小片，在一大盆水中浸泡3小时以上，将水果中的钾浸泡出去再吃，最好在透析前少量吃些，也可以少量吃些水果罐头。蔬菜也可以先切好，在水中浸泡后再进行烹饪，也可先用清水煮数分钟，菜汤丢弃，再进行烹饪。少喝鸡汤、肉汤、菜汤等各类菜汤。避免吃生菜、沙拉。生鱼片、果干等，当患者腹河、呕吐造成低钾时，对患者也不利，医院就诊，专科医生根据患者血钾水平进行补钾。常见含钾高的食物:浓肉汤、鸡精、牛肉汁、香菇、火锅汤、咖啡、茶、运动饮料、中药汤、各种水果、果汁。患者每天摄入的热量不要低于35大卡/公斤体重，热量主要来源是糖和脂肪，尿毒症血液透析患者需要每天摄入糖5-6克/公斤体重，脂肪1.3-1.7克/公斤体重。如果患者极度消瘦或过多肥胖时，要根据情况增减饮食。要尽量避免多食油腻的食物，肉类以瘦肉为主，鸡、鸭、猪、牛、羊肉等都先去皮再食用。食用大豆油、橄榄油及其他植物油，避免动物性油脂及椰子油等。烹调时最好多用清蒸、水煮、清炖、卤、凉拌。卤、炖肉可先冷藏后，将上层油脂去除，再加热食用。每周2次透析的患者每天的食盐的合理摄入量在3-4克，过多摄入食盐会引起口渴，从而引起饮水过多，造成水肿。日常饮食应尽量清淡些，日常烹饪应尽量使用花椒、辣椒、八角、陈皮、五香粉、芥末、醋、糖、酒等调味，避免高盐饮食。食物含钠多少，不能光从表面上咸不咸判断，添加防腐剂的食品(如：火腿、熏肉、罐装汤)通常含钠很高。味素、鸡精也含较多钠，不易多食。每日钙的摄入量应该达到1~1.2克，应该以长期药补为主，钙剂以碳酸钙分子量最小，最容易吸收，适合尿毒症患者补钙服用食物。尿毒症患者水代谢障碍。必须限制每日进水量，每天可进食的水量-每天的尿量+毫升，每日摄入的汤、米粥、面条、服药时的饮水都要包括在内。为避免饮水过多，首先先做到清淡饮食，饮品中加入柠檬片或薄荷叶，也可将部分饮品制成冰片。放在嘴里可以起到解渴作用。长期进水过多，加重心脏、血管的负担，可引起心功能不全，可造成体内潴留过多的水分，引起高血压、心包积液、胸腔积液、腹腔积液、肺水肿。患者每次透析时超滤量不应该超过体重的5%(即一位体重60公斤的病人，每次超滤不应该超过3.0公斤)，最多不能超过5.5公斤,如果患者体重增长过多，透析时必然需要更多超滤脱水，易引起低血压、肌肉痉挛、呕吐、无力等不良反应，从而造成不能达到干体重，致使体内液体潴留。透析后血压过低又可引起血栓，引起内瘘堵塞等。总之长期饮水过多，对病人心脏、血管功能极为不利，对患者健康极为不利，对患者长期生存产生极为不利影响。温馨提示
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