苏小小的肾去哪里了
作者：张永恒
今天大查房，主任带着全科医护人员浩浩荡荡走向病房。
我们先查看是16床，患儿名叫苏小小（化名），男，今年满7岁了。主因双下肢皮疹1天入院。
我是小孩的主管医生，入院时小小的母亲带着他匆匆的来到病房，急切地问我：“医生，娃娃这是啥情况，问题严不严重？”
我说：“根据小小的症状，我们考虑是过敏性紫癜，该病主要由过敏性血管炎导致血管破裂出血引起，并且容易并发紫癜性肾炎”。
“那小小到底有没有肾炎呢？”，小小的母亲焦急的问。
看着小小母亲着急的样子，我轻声地说到：“阿姨，不要着急，等我们把检查做了再说，小小不一定就会并发紫癜性……”
还没等我说完，小小母亲接着说：“医生，你不着急，我可着急啊，你不晓得，我们的小小只有一个肾啊，如果得了肾炎，那咋办哦”？小小的母亲两眼泪汪汪地说着。
“啊，怎么只有一个肾喃？”我很惊讶的问。“我也不知道啊，医院打B超说的”，小小的母亲沮丧着说。“那小小以前做过什么检查或者得过什么病没有？”我问。
小小的母亲这才告诉我小小在3岁时发生的事情。
原来在小小3岁的时候，他的父母在广东佛山某工厂务工，因为工作忙，平时没有人看管小孩，小小的父母上班的时候就把小小带在身边照顾。
因为孩子好动、顽皮，经常一个人跑到工厂外去玩，小小的父母也不能随时跟在身边。只是偶尔见小小离开后半天不回来，才到厂房外去寻找。
出事那天，和往常一样，早早的，小小的父母就带着小小去上班，见工厂外没有车，也没有人，小小的父母就让小小一个人在外面玩耍，自己就忙着去上班了。
不到一会儿的工夫，只见一个人急匆匆地从工厂门口跑进来，大声地喊到：“外面有个小孩受伤了，那是谁家的？”厂里的工人不约而同的把眼光投向了小小的父母。
因为这个厂里就只有小小的父母带着小孩。小小的父母心里咯噔了一下，自言自语的说，该不会是我们的孩子小小吧，边说着，急忙地向门外冲去。
离工厂大约10米的距离，只见一辆叉车翻到在路边，在电杆和叉车之间，一个小孩夹在中间不能动弹。远远地就看见几个好心人正在想办法解救孩子。
小小的父母走进一看，穿着红色上衣、黑色裤子的小孩不正是小小吗，看着小小痛苦的表情，难受的呻吟声，小小的父母心里一阵揪心的痛。
在众人的帮助下，终于把叉车挪开了。小小的父母赶紧医院跑去。
经医院检查，小小右侧肢体挤压严重，合并有创伤性窒息、右侧血气胸、右肺撕裂伤、肋骨骨折、血气胸、肝挫裂伤、腹壁挫伤、右髂骨粉粹性骨折、右胸腹部及右髂部多发性软组织伤。
经医院积极抢救，小小总算活了下来。在住院期间小小的腹部彩超提示双肾形态大小正常，皮髓质分界清楚，集合系统无分离，未见异常回声。
这就怪了，也就是说在四年前，小小的双肾是完全正常的，根本就不是先天发育的问题！那小小的右肾怎么会无缘无故地不见了呢。
怀着好奇的心，我仔细的把小小的身体检查了一遍，也没有看到小小身上有任何手术切口的痕迹。是不是小小在达县检查的彩超有误？我心里暗暗的想到。
为了进一步证实检查的真实性，我立马带着小小去做了一次彩超。结果并没有想象的那样好，小小的右肾确实没有探及。
彩超室的老师告诉我，由于彩超检查有一定局限性，建议行腹部CT进一步确证。
要的嘛，就作腹部CT。我连忙带着小小来到CT室，结果检查报告显示，右肾缺如，左肾代偿性增大。
看到这样的结果，犹如晴天霹雳，让小小的母亲面无表情，目光呆滞，半天说不出来。就连我也久久地沉侵在茫然之中。
前不久，我在网上看到一则报道，安徽宿州一医院做检查时，也发现其右肾不见了。
该男子只记得一年前做过胸腔手术，当时诊断考虑为右侧外伤性膈疝、右侧多发肋骨骨折、右肺挫伤、两侧胸腔积液、肝及右肾挫伤，当时只做了胸腔方面的手术。
可他的肾怎么会不见了呢？专家的解释是可能因为男子肾脏有挫伤，逐渐萎缩后就消失了。医院的医生给他摘除了，至今仍在打官司。难道小小的情况和他的一样？肾怎么会无缘无故的不见了呢？
医院医院，要是说医生把肾私下摘除几乎是不可能的。
因为要摘除患者的器官，一是要患者本人签字，二是要经过科主任及分管院长审核签字后才能进行。
而且做手术也不是一个医生就能完成的，还有护士、麻醉师、一二助手配合才能完成的。
所以我不相信肾是医生私自摘除掉的。那到底是什么原因导致患者的肾不见了？我百思不得其解。
通过查阅资料和请教，尚有一种可能可解释肾脏会无缘无故的不见了。我们不难发现，这两个病例都是有右侧肾区外伤史，而且肾脏都有挫伤。
外伤导致肾脏血管脂肪或者血栓栓塞，肾脏出现缺血坏死，逐渐萎缩退化，医疗设备检查就看不到肾脏的影像了。
所以患者的肾脏就会所谓的“无缘无故”地不见了。
听了我的解释和分析，小小的母亲半信半疑的看着我，并焦急的说到：“那不是小小以后真就只有一个肾了？”
小小的母亲仍然不敢相信这是事实。“医生，你不是说过敏性紫癜容易引起肾炎吗？现在小小只有一个肾，要是得了肾炎，那不是就更严重了？”
“目前小小还没有肾脏损害，肾功能和小便常规都是正常的，即使小小只有一个肾脏，小小也可以正常生活，一般不用担心。”我赶紧给小小的母亲解释。
可小小的母亲却不停地念叨：“真的就不会影响小小的生活吗？真的就没有大的问题吗？真的就只有一个肾吗？真的是你说的那些原因吗？”
……
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文/张永恒编辑/罗春燕审核/蓝梦
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