“田”言心语
一个病人可能有多个症状，每种症状又可能有多个病因，医生如何打破先入为主的思维定式，抽丝破茧找到解决患者当下问题的有效疗法，“田颖大夫心脏查房时间”，每周二15分钟，1个临床案例，培养您的全面诊疗思路。
58岁，中年男性?急性起病，.06.06入院；
?主因“气短伴痰中带血10天，加重3天”入院；
?10余天前（05.26）受凉后出现气短，活动后明显，伴痰中带红色血丝，（05.29）医院，查胸片示肺炎不除外，建议抗炎后复查；（05.31）胸部CT是肺炎、心脏增大、间质性肺水肿、双侧胸腔积液，予莫西沙星抗炎治疗、祛痰等治疗，未见明显好转。
?3天前（06.03）无明显诱因气短加重，平路行走50米即感胸闷、气短，痰量增多、伴红色血丝，夜间不能平卧，严重影响睡眠，伴有恶心、呕吐，就诊于呼吸科，收入院。
?既往史、个人史：高血压5年，未就诊，近3年自测血压发现心律不齐。饮酒史40余年，白酒为主，5两/天；吸烟史40余年，20支/天
入院后查体：
?T：36.7℃，BP：/94mmHg，HR：bpm，RR：28次/分
?急性病容，呼吸困难
?双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿罗音，心率绝对不齐，S1强弱不等，未闻及杂音、异常心音
?双下肢凹陷性水肿。
患者诊断是什么？扩张型心肌病？导致扩张型心肌病的原因可能有哪些？
本次心功能突然恶化的原因是什么？
目前治疗重点是什么？
田颖大夫
心脏查房时间紧密联系临床
解决实际问题
选取典型病例
深度透彻解读
打破思维定式
引导全面思考
田颖大夫心脏查房时间
用疑问体现思路
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每周二田颖大夫和您一起
排查疾病，探究病因
一起查房吧！
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