操作流程:
(1)患者取坐位面向椅背,前臂置于椅背上,前额伏于前臂上。穿刺前先测量血压。
(2)穿刺点选在左胸部叩诊浊音最明显部位,一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间。
(3)常规消毒皮肤范围,以穿刺点为中心消毒直经约15厘米。戴无菌手套:打开手套包,取出手套,取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。覆盖消毒洞巾,抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下—肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。
(4)以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤,右手将穿刺针的三通活拴转到与胸腔关闭处,再将穿刺针在麻醉处刺入胸膜腔,转动三通活拴进行抽液。首次抽液不超过毫升,以后每次不超过l毫升。
助手用止血钳协助固定穿刺针,以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后,转动三通活栓使其与外界不相通,排出液体。
如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时,应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住.穿刺进入胸膜腔后再接注射器,松开钳子,抽液。
抽液结束时,按压、穿刺口消毒,局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。
(5)术后再次测血压。严密观察,当可能发生胸部压迫、气胸,或昏厥等症状须立即诊治。
注意事项:1.胸腔穿刺常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。2.因为肋骨下缘有神经血管,肋骨上缘进针可避免损伤。
赞赏
人赞赏