胸腔穿刺术/腹膜腔穿刺术
定义胸腔穿刺术：是穿刺针经皮肤穿过胸膛，进入胸膜腔，用于抽取胸膜腔内积液、积气、积血，或钳取胸膜组织、胸膜腔内给药等，以及呼吸系统疾病的诊断与治疗的技术。
腹膜腔穿刺术：是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
腹膜腔穿刺术1、穿刺体位：协助患者坐于靠背椅上，或取半卧位或侧卧位。
2、常用穿刺部位：脐与髂前上棘连线的中、外1/3交界处，通常取左侧。
3、操作步骤：
(1)检查一次性无菌腹穿包,检测穿刺针气密性及流通性是否良好。常规消毒穿刺点(直径不小于15cm),铺无菌洞巾,用利多卡因注射液在穿刺部位作局部麻醉。(2)术者关闭与穿刺针针座连接的橡皮管,左手固定穿刺处皮肤,右手持穿刺针垂直刺入腹壁各层组织(或以45-60度斜刺入皮下,再垂直刺入腹腔),当阻力感突然消失时,表示已进入腹腔,然后让助手用血管钳固定穿刺针;术者在橡皮管尾端接上注射器,松开血管钳,缓慢抽取适量积液,留取标本。(3)术毕拔针,按压并消毒穿刺点,针眼处盖以无菌纱布,用胶布固定。
胸腔穿刺术1、穿刺体位：
病人面朝椅背坐于靠背椅上,两手前臂置于椅背上,头伏于前臂;不能坐起者采用半卧位,上身转向一侧,穿刺侧手上举抱头;抽气时可取坐位或半坐卧位,面向穿刺者。2、穿刺部位：(1)胸腔积液:应以胸部叩诊实音最明显处为准,一般宜在肩胛下角线第7-8肋间、腋中线第6-7肋间或腋后线与第7-8肋间隙交界处为穿刺点。(2)胸腔积气:穿刺点应选在叩诊鼓音处,常取胸前第2肋间锁骨中线处。3、操作步骤：(1)检查一次性无菌胸穿包，检测穿刺针气密性及流通性是否良好。常规消毒穿刺处皮肤(直径不小于15cm),铺无菌洞巾。(2)用2%利多卡因注射液在穿刺部位沿肋骨上缘自皮肤到胸膜壁层进行局部浸润麻醉。麻醉针先在皮下注射起一皮丘,再沿肋骨上缘逐渐深入穿过肋间隙:进针,回抽,若无血液抽出,推药;重复以上动作,直至针尖穿过胸膜,抵抗感突然消失时拔针;轻微揉动麻醉部位以促进麻醉剂扩散。(3)关闭穿刺针开关,以左手食指、中指绷紧穿刺部位皮肤,右手持穿刺针,沿穿刺点垂直缓慢刺入,至阻力突然消失即已穿透壁层胸膜,然后让助手用止血钳固定穿刺针。(4)接上注射器,打开穿刺针开关,进行抽液。(5)穿刺抽吸完毕,夹闭乳胶管,屏气拔除穿刺针,压迫穿刺点片刻,局部消毒后覆盖无菌纱布,用胶布固定,嘱病人静卧休息,再次测量生命体征,记录。
注意事项1、严格无菌操作，防止继发感染。
2、穿刺过程中，应注意观察患者反应，如出现不良反应，应立即停止操作，并对症处理。
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