经过询问才得知,小张今年7月份因输医院行IVF治疗,5天前行取卵术,获卵25枚,术后回家静养,4天前出现腹胀、进食差等症状,于当地诊所给予补液治疗,不见好转后,医院,继续给予补液治疗,症状仍无明显好转,反而加重,胸闷不能平卧,尿量减少,医院建议转院治疗。他医院是专门治医院,便立刻驱车前来。
根据小张的情况,医生迅速做出初步诊断:1.卵巢过度刺激综合征(重度)2.盆腹腔积液3.胸腔积液。考虑患者腹胀、胸闷不能平卧,应立即行腹腔穿刺置管引流术,缓解腹胀症状,再对症治疗,向患者及家属交代病情和腹腔穿刺置管引流术相关并发症后,医护团队在无菌操作下行腹腔穿刺置管引流术,放置腹腔引流管,保持通畅,当天引流出淡黄色腹水约ml,同时给予羟乙基淀粉血浆、白蛋白输入纠正低蛋白血症,改善血管通透性,低分子肝素预防血栓形成以及降雌治疗。小张各项生命体征恢复平稳,腹胀减轻,当天晚上可以正常饮食,尿量恢复正常。
小张说:“自从取卵术后,自己的肚子一天比一天胀,就像怀孕了一样,心里特别害怕,没想到经过医生的正确处理后,立马就舒服了很多。”经过几天住院治疗,小张的身体已恢复,各项化验指标基本正常。出院时小张夫妻两人表示,“回想起当时入院时的情景,仍心有余悸,医院医护团队的精心照料,能在这么短的时间内恢复正常。等身体恢复好后,进行冻医院找专家制定方案”。我们也祝愿他们能早日怀孕,拥有自己的宝宝。卵巢过度刺激综合征(OHSS):
试管婴儿或不孕症用促性腺激素促排卵,最凶险的敌人就是卵巢过度刺激综合征(OHSS)了。它是发生于促排卵过程中的一种并发症,特征是多卵泡生长、卵巢体积显著增大,血管通透性增加,体液从血管内转移到第三腔隙,出现腹水、胸水、少尿、血液浓缩、血栓形成、以及肝肾功能受损,严重者可危及生命。
轻、中度卵巢过度刺激患者可以密切随访,门诊输液治疗,一般可自行缓解,不用住院。重、极重度卵巢过度刺激患者需要住院治疗。
OHSS的相关治疗
补“水”
OHSS治疗以支持治疗为主。OHSS的发病机制是血管的渗透性增加,就如同一条漏水的水管,水不断外渗,导致水管里的水越来越少,杂质沉淀。所以最重要的是治疗措施是静脉补液,但补的可不是普通的“液体”,而是如人体白蛋白,血浆,代血浆等胶体液这类昂贵的“琼浆玉液”,一旦补液不当,不但改善不了症状,反而会进一步加重腹水的产生。
抗凝
当OHSS发生时,人体内血管里的血液变得粘稠,容易形成血栓,这可是OHSS中最致命的风险呢。如果血栓发生在肾、脑、肺等,就会器官衰竭,甚至危及生命,所以应用抗凝药物,就是为了预防血栓。
放水
OHSS形成的大量腹、胸水令人腹胀,胸闷,夜里不能平躺着睡觉,当这些症状难以忍受时可以考虑穿刺引流胸腹水,以缓解不适。
保肝
血液检查时发现肝酶升高,表明肝功能受到一定程度的损害,这时就要护肝治疗啦。
OHSS思维导图
OHSS专业护理
1.心理护理。护理人员制定OHSS思维导图,耐心向患者讲解OHSS是由于使用促排卵药而引起的并发症,只要积极配合治疗会很快好转,并向患者讲述治愈此类疾病的成功经验和有力条件,同时做好丈夫的工作,关心病人,理解病人,使其缓解心理压力,增加战胜疾病的信心。2.严密观察病情变化。密切观察并记录病人的情况,观察病人有无剧烈腹痛等情况以防卵巢破裂或扭转,注意卧床休息采取半卧位,给予间断吸氧,适度活动双下肢。3.饮食宣教。给患者发放由营养师制定的饮食计划,参照饮食计划合理搭配膳食,补充优质蛋白。为患者制定了每日活动计划,预防血栓形成。医院医院是河北省卫生健康委直属公立医疗机构,专注生殖与优生专业,是治医院,拥有河北省唯一的人类精子库,能够开展夫精及供精人工授精、试管婴儿、显微取精术、稀少精子冷冻、自体精子保存等先进技术,辅助生殖妊娠率达国内先进水平。