患者王婆婆，女，77岁，患有肺癌长期治疗中，因气紧胸闷加重来院。行胸部CT提示左侧胸腔大量积液导致大面积肺不张。
根据胸部CT结果找到了王婆婆气紧的原因，立即给与胸腔穿刺置管，引流出大量淡红色血性液体，同时在红色的液体中找到了癌细胞。医学上称之为恶性胸水，大量胸腔积液引流出后王婆婆气紧、胸闷症状消失了。考虑到恶性肿瘤导致的胸腔积液常常难以控制，我们采用了局部胸腔内注射药物，此方法既可杀癌细胞，控制不涨胸水，有可减轻全身用药带来毒副反应，特别适合老年患者。灌注后淡红色血性液体转换成淡黄色液体，且逐渐减少至消失。
什么是恶性胸腔积液？
人的胸膜是两层大而薄的膜，位于胸腔内。两层胸膜之间叫做胸膜腔。正常情况下，胸膜腔中就存在少量液体，起润滑作用，减少呼吸时胸膜层之间的摩擦。胸膜腔里面的液体的产生和吸收是动态平衡的。
如果过多的液体在胸膜腔内，就造成胸腔积液，也称胸水。当肺组织被过多胸水包围时，就可能会感到呼吸困难。导致胸腔积液的疾病众多，恶性肿瘤是其常见原因之一。
胸腔积液是一种症状表现，是众多肿瘤患者在疾病发展过程中可能出现的一种症状，一种并发症。肺癌是最常见的病因，乳腺癌、卵巢癌和胃肠道癌进展至晚期，都可能会出现胸腔积液。
怎么治疗恶性胸腔积液？
首先，胸腔穿刺抽液，当考虑患者有胸腔积液时会先行胸腔彩超或胸部CT明确胸腔积液，其次还可以指导胸腔穿刺定位。胸腔穿刺抽液的目的抽取胸水，减轻肺不张，减轻胸膜粘连，送胸水行相关检查以明确病因，同时还可往胸腔灌注药物做治疗。
其次，胸腔给药。临床上给药的原理主要为抗肿瘤及抗胸膜粘连，安全有效，毒副反应轻。
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