我院呼吸一科在手术室等相关科室全力配合下，成功完成一例内科胸腔镜（电子支气管镜代替胸腔镜）检查，该手术具有创伤小，痛苦小、疗效好、恢复快等优点，提升了我院呼吸科对胸膜疾病的诊治水平，成为全市少数能开展该项目检查的科室之一。
病例回顾：
家住顺平县的林大爷因咳嗽咳痰伴发憋气短3月，发热1月来我院。医院行胸部CT示右侧胸腔积液，反复行胸腔穿刺放胸水治疗数日，仍有发热，体温最高达39.0℃，为求进一步诊治而入我院。
入院后家属急切询问医生是否能根治患者疾病，周顺延主任向家属介绍了患者可能引起发热及胸水的原因，并强调如果想确诊及治疗须行胸腔镜检查。并告知科室具备开展胸腔镜手术的专业能力，通过周顺延主任向家属的详细介绍，减少了患者及家属的顾虑，同意行内科胸腔镜检查。
术前，周顺延主任和科室医生经过详细的研究及病例讨论。在手术室进行了电子支气管镜代替内科胸腔镜检查及手术，术中可见胸膜广泛粘连，局部可见包裹性黄色胸腔积液，给予行胸膜剥脱及胸水吸引，患者术中术后均无疼痛不适，给予留置胸腔闭式引流管，术后生命体征平稳，安返病房。术后诊断为结核性胸膜炎，继续抗结核治疗，患者症状好转出院。
内科胸腔镜是一项侵入性较小操作，仅需要在胸壁做一个检查小切口，建立人工气胸后进行镜下胸膜外观直视检查，取病变胸膜活检或进行治疗。
其适应症为原因不明的胸腔积液和胸膜肿块的病因诊断，对纵膈、膈肌、胸壁和心包等部位的病变作诊断和鉴别诊断，顽固性气胸的病因诊断与治疗，顽固性脓胸的病因诊断与治疗，胸膜内取异物等，胸膜间皮瘤的活检诊断，原发性肺癌的诊断、分期、选择治疗方法和估计预后等。
内科胸腔镜操作方便，价格便宜，为患者减轻费用负担，我院呼吸科已新购进内科胸腔镜。随着呼吸科胸腔镜检查开展的越来越好，必将为广大胸腔积液及胸膜病患病人带来更多好处，也成为呼吸内科医生手中有力的诊断与治疗工具。如有不明原因的胸腔积液、胸膜疾患，请联系我们。
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