4月5医院肺病一科贺小举医师完成了一例高难度经支气管镜金属异物取出术，异物取出后患者症状很快好转，目前病人状态良好。
4月4日12:05患者杨某某，男，63岁，既往“慢性支气管炎”病史多年，以“咳嗽、咳痰、发热10余天，胸闷1天”为主诉,由门诊以“肺部感染”为医院肺病一科。
患者10余天前受凉后出现咳嗽、咳痰，多为黄痰，量多质黏不易咳出，伴畏寒、发热，体温未测，1天前上述症状加重，胸闷、气喘，活动明显受限，伴食欲下降，纳差、乏力，医院给予口服药物治疗，效果欠佳，为求进一步诊治来到我院，门诊检查后以“肺部感染”收住肺病一科。入院症见：咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气喘、纳差、乏力。患者自发病来：神志清，精神差，纳寐差、二便调。
经医生查体、CT阅读及评估病情后，决定于4月5日行支气管镜检查。术中发现金属异物，当时异物位置比较深，处于右中间干支气管远端，且异物近端多发息肉增生，不能确定异物全貌，形态不规则，金属异物周边锋利，不确定是否穿透气管壁。先清理息肉后，看到异物卡在右中间干支气管远端，未伤及气管壁，无出血情况，但时有大量脓性分泌物溢出，异物体积大、光滑，周边锋利，先用活检钳调整异物至合适位置，便于夹取，多次调整异物位置，避免伤及气道壁及血管。多次滑脱，多次夹取，最终提出声门外至咽腔，经与五官科朱金亮老师商议后，多次调整异物至合适位置，最后顺利经鼻道取出。
本例金属异物取出面临极大困难和风险：
1.异物较大，直径大于支气管直径，且光滑不易夹取；2.位置深，且卡在右中间干支气管远端，异物近端多发息肉增生；3.金属异物，形态极其不规则，周边锋利，如位置不合适极易伤及气道壁及血管，出血大咯血危及生命；4.没有全麻配合，患者呼吸运动幅度大，不太容易精细操作；5.工具有限，只有活检钳可用；6.要求动作精准、娴熟。功夫不负有心人，历经2个多小时，克服种种困难，肺病一科贺小举医师最终完成了这例高难度支气管镜下金属异物取出术，异物取出后患者症状很快好转，目前病人状态良好。
医院肺病一科,是新密市重点发展专科。现设门诊2个，开放床位50张。现有医护人员23人，其中医生8人，护理人员15人。副主任医师2名，副主任护师1人，主治医师4名，住院医师2名，硕士研究生3名。形成了优秀合理、均衡发展的人才梯队。
科室主要收治各种感染、发热性疾病、肺炎、支气管炎、慢支、肺气肿、肺间质纤维化、支气管哮喘、支气管扩张、肺栓塞、肺心病、呼吸衰竭、气胸、胸腔积液、肺部肿瘤等呼吸系统疾病。尤其是慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、肺结节筛查与管理等方面具有丰富的临床经验。近年来肺病一科在胸膜疾病、肺血管疾病、睡眠呼吸障碍和呼吸危重症方面也取得长足发展。在医疗、教学、科研的同时，先后选派经验医院进修呼吸介入及呼吸危重症，目前已经熟练开展支气管镜检查及相关治疗，为患者解除痛苦。
贺小举简介
硕士研究生，呼吸内科专业，年9月至年5医院进修呼吸内科、呼吸介入、呼吸重症。年、年多次参加医院、医院支气管相关培训，并取得相关证书。
目前为世界内镜医师协会呼吸内镜中国河南分会理事、内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员。
编辑：马蓉娟
审核：申红娟
供稿：肺病一科
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