来自贵州的王大伯在上虞打工，1月前开始出现胸闷、气促、乏力，并逐渐加重，1周前卫生院胸片提示右侧胸腔大量积液，故转至我院诊治。然而经过胸水等多项检查均无法明确病因。医院呼吸内科周建英专家工作站，在与专家对接后，周建英主任认为该患者有内科胸腔镜指征，可以派科室专家来我院进行首例内科胸腔镜指导。故与患者及家属详细沟通后，决定为王大伯进行无痛内科胸腔镜检查。
内科胸腔镜检查，是目前诊断不明原因胸腔积液最佳的检查方法。仅需要在病侧胸壁做一个1cm左右的小切口，在镜下进行胸膜外观直视检查，取病变胸膜进行活检。相比外科胸腔镜创伤小，且可明确诊断疾病。
10月21日上午9时许，患者被推入我院手术中心。医院呼吸内科团队的鲍彰博士特意从百忙中抽出时间从杭州赶来我院进行技术指导，9:40鲍彰主任和曹晓栋副主任医师开始为王大伯实施无痛内科胸腔镜检查。我院的心胸外科经剑锋主任也亲自来到手术现场保驾护航，麻醉科邵涛副主任医师良好的非插管全麻更是为手术的顺利开展打好了基础。
在内科胸腔镜下，不仅发现患者右侧胸腔大量积液，胸膜有部分黏连，而且还发现了脏层、壁层、膈胸膜上有许多大小不一，分布不均的结节，怀疑结核性胸膜炎可能性大，随后对壁胸膜进行了数次多点活检送病理，整个过程胸腔无出血，患者生命体征平稳，约持续一小时，无痛内科胸腔镜手术完美收官。
第二天上午我们就把患者的胸腔闭式引流管拔除了，患者一般情况良好，无胸闷、气促、胸痛等不适，已能下床活动。
什么是内科胸腔镜
内科胸腔镜是呼吸内科医师进行介入操作的重要工具，它能直接进入胸膜腔，进行观察、获取标本以及治疗，对不明原因的胸腔积液、良恶性胸腔积液具有重要的诊断价值，对其他胸膜疾病以及肺癌分期、脓胸、肺炎旁胸腔积液、气胸也具有一定的应用价值。可以在支气管镜室局麻下操作进行，切口只有1cm左右，创伤小，并发症少，病人耐受性好。
内科胸腔镜适应症
1、不明原因胸腔积液
2、弥漫性肺病变
3、早期脓胸
4、肺癌及胸膜间皮瘤分期等
5、胸膜固定术（滑石粉喷洒及其他硬化剂）
呼吸内科专家介绍
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