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第九节血气胸患者的护理
1.开放性气胸的病理改变不包括（）
A.胸压几乎等于大气压
B.伤侧肺萎陷
C.纵隔向健侧移位
D.纵隔扑动
E.健侧肺功能正常
2.下列关于气胸的治疗原则，错误的是()
A.闭合性气胸肺萎陷在30%以下者可不必特殊处理
B.大量气胸应行胸腔闭式引流
C.开放性气胸立即封闭伤口
D.张力性气胸应立即开胸探查
E.穿刺抽气应在伤侧锁骨中线第2肋间
3.下列关于胸腔闭式引流的护理，正确的是()
A.为保持管道密闭，水封瓶的长度应置在液面下7~8cm
B.引流瓶放置应低于胸腔引流出口30cm
C.更换引流瓶时应用-把止血钳夹闭胸腔引流管
D.鼓励患者经常深呼吸和咳嗽，促进胸腔气体与液体的排出
E.24小时引流液少于80ml可拔出引流管
4.胸腔闭式引流管脱出后首先应（）
A.报告医师
B.用无菌凡士林纱布，厚层纱布封闭引流口
C.把脱出的引流管重新置人
D.立即给患者吸氧
E.急送手术室处理
5.拔除胸腔闭式引流管时，应嘱患者（）
A.深吸气后屏气
B.深呼气后屏气
C.正常呼吸
D.浅呼气后屏气
E.浅吸气后屏气
6.患者男，30岁。右侧胸外伤后，出现极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓，胸壁皮下气肿，右侧肺叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。护士对其病情判断后,应首先考虑为()
A.进行性血胸
B.闭合性气胸
C.张力性气胸
D.开放性气胸来
E.多根多处肋骨骨折
7.患者男，28岁。突发胸痛2小时，以自发性气胸诊断入院。查体:T36.8℃,P90次/min,呼吸22次/min;右侧胸部肋间隙增宽，语颤消失，叩诊鼓音。其肝浊音界的改变是()
A.下移
B.上移
C.左移
D.右移
E.不变
8.患者男，56岁。有肺气肿病史多年。昨夜用力排便后出现右侧胸痛，出现进行性加重的呼吸困难。查体:气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失,胸部有皮下气肿。诊断为自发性气胸。立即采用胸腔闭式引流治疗。造成患者呼吸困难、发绀的主要原因是（)
A.静脉血回流受阻
B.左侧肺受压迫
C.广泛皮下气肿
D.纵隔向健侧移位
E右侧胸腔压力不断升高导致肺不张
9.患者男,24岁。胸部受伤，急诊人院。经吸氧，呼吸因难无好转,有发绀及休克体征。查体:左胸饱满,气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是()
A.肋骨多发骨折
B.胸骨骨折合并开放性气胸
C.心脏挫伤
D.肋骨骨折合并张力性气胸
E.闭合性气胸
10.患者女,35岁。车祸30分钟后，因极度呼吸困难送来急诊。查体:右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音;右胸部有骨擦音，皮下气肿。首要的急救措施是()
A.输血、输液
B.镇静、吸氧
C.胸壁固定
D.剖胸探查
E.胸腔穿刺排气
11.某患者因胸腔积液行胸腔闭式引流术正确的操作是()
A.将胸腔引流管连接到A管
B.将胸腔引流管连接到D管
C.每天记录引流管(2)的液体量
D.观察C管中的水柱是否随呼吸上下波动
E.需要负压吸引时连接到A管
12.患者男，34岁。损伤性气胸。遵医嘱给予胸腔闭式引流,其引流装置如图所示，目前该装置给予其胸腔施加的压力是()
A.—60cmH2O
B.一4cmH2O
C.0cmH2O
D.十8cmH2O
E.60cmH2O
13.患者女，22岁。损伤性气胸行闭式胸膜腔引流已48小时。护理中发现长玻璃管中水柱无波动，嘱患者咳嗽时水柱有波动出现，提示()
A.引流管堵塞
B.肺膨胀良好
C.患侧肺不张
D.呼吸道不通畅
E.并发支气管胸膜瘘
14.患者女，32岁。肋骨骨折后合并气胸，急诊行胸腔闭式引流术。对胸腔闭式引流的护理错误的是()
A.嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道
B.嘱患者翻身时勿牵拉引流管
C.保持水封瓶长管没人水中6~8cm
D.指导患者多做深呼吸运动
E.更换引流瓶时应双重夹闭引流管
15.患者男,40岁。胸部外伤行闭式胸膜腔引流术。对该患者行闭式胸膜腔引流护理中，促使胸内气体排出的措施不包括()
A.取半卧位
B.水封瓶低于引流口60cm
C.保持长玻璃管在水面下3cm
D.尽量少咳嗽和深呼吸
E.定时挤捏引流管
16.患者男，31岁。气胸痊愈后，护士告知其不宜剧烈运动的时间为()
A.2个月
B.5个月
C.4个月
D.3个月
E.l个月
17.慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者，经过治疗准备出院。为减少气胸复发，护士应告知患者需特别注意的是()
A.避免进食生冷食物
B.不能喝牛奶
C.不能快步行走
D.保持大便通畅
E.坚持低蛋白饮食
18.患者女，49岁。胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和发绀。给予立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流术。行闭式胸膜腔引流时，导管安放位置应是患侧的()
A.第2肋间锁骨中线处
B.第7、8肋间腋中线处
C.第6、7肋间腋前线处
D.第5、6肋间腋中线处
E.第9、10肋间腋后线处
19.(19~20题共用题干)患者男，18岁。体育课长跑后感左侧胸闷、胀痛，气促,出冷汗。查体:神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次/min,左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率次/min,律齐。该患者最可能的诊断是()
A.心绞痛
B.自发性气胸
C.肺炎
D.肋骨骨折
E.肋间神经痛
20.为明确诊断，最佳辅助检查是()
A.血常规
B.胸部CT
C.胸部X线
D.ECG
E.血气分析
21.(21~23题共用题干)患者男,32岁。左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检:脉搏细速，血压84/62mmHg,皮肤湿冷,气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿,左胸廓饱满肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失最可能的诊断是()
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.创伤性气胸
E.血气胸伴失血性休克
22.首要的急救措施是()
A.高流量给氧
B.快速输血补液
C.剖胸探查
D.排气减压
E.气管切开辅助呼吸
23.若该患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时进一步的处理措施为()
A.剖胸探查
B.持续大流量吸氧
C.增加胸膜腔插管引流
D.人工呼吸机辅助呼吸
E.输血、输液,加强支持治疗
24.(24~26题共用题干)患者男，30岁。胸部损伤,呼吸极度困难、发绀，如图所示。该患者最可能发生了()
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.血胸
E.脓胸
25.造成患者极度呼吸困难、发绀的原因是()
A.健侧肺受压
B.纵隔向健侧移位
C.静脉血液回流受阻
D.伤侧胸腔压力进行性升高
E.广泛皮下气肿
26.该患者闭式胸膜腔引流时，导管安放在图中位置是()
A.①
B.②
C.③
D.④
E.⑤
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