临床确诊COVID-19感染主要依靠病毒核酸检测，但因CT检查简便快捷，能够早期发现病灶，所以疑似病例如具有典型CT特征仍是临床诊断的重要依据。
HRCT为当前筛查与诊断的主要手段，根据病变范围与类型将CT影像分为四期：早期、进展期、重症期与转归期。
早期病变局限，斑片状、亚段或节段性分布为主。病灶以肺外围背侧为主，以两肺下叶为著，与胸膜常紧贴，提示新冠肺炎病变多首先侵犯皮层肺组织的细支气管及肺泡上皮，病灶分布逐步从外周向中央扩展。病灶形态以三种类型为主，即多叶多灶分布病灶、单叶片状病灶和孤立性类圆形病灶。
进展期新冠肺炎大多数病例进展迅速，复查CT影像发生明显变化，病灶增多、范围扩大，可累及多个肺叶，下叶居多。病灶变密实，境界不清，GGO与实变影或条索影共存。少数出现少量胸腔积液。根据既往SARS病理学机制，提示为肺泡腔内聚集大量细胞渗出液、间质内血管扩张渗出；肺泡连通起来形成融合态势。重症期新冠肺炎肺部病变一般在发病后14天左右达到高峰，少部分病例急剧进展，病变累及双侧全肺，呈白肺征象，其内可见空气支气管征，双侧胸腔可有少量胸腔积液，临床纳入危重症管理。根据既往病理学机制提示肺泡腔有大量纤维素性渗出。转归期多数病例在14天后进入转归期，表现为病灶逐步吸收，可遗留少许条索状高密度影，提示纤维化。少部分病例病程较短，影像可由早期表现直接进入转归期。
不典型病例根据临床观察。20%~30%的的确诊病例的CT影像表现不典型，无法与其他肺部病变进行鉴别；多次CT复查可表现为完全阴性征象，或仅表现为胸膜下小斑点影。
患者，男性，42岁，发热伴乏力7天。病变显示为多发条索状、条带状阴影，无法与其他肺炎区别
影像特征总结：
1.早期病灶分布于两肺背侧胸膜下，以下叶为著，单发或双肺多发磨玻璃密度影（GGO），其内肺纹理可见，呈网格状（提示小叶及小叶内间质增厚），伴随血管增粗；部分表现为结节伴周围晕征；部分病灶长轴与胸膜平行，不按肺段分布。病灶无空洞形成，无胸腔积液，纵隔淋巴结无明显肿大。病灶内部支气管走行通畅，无明显扭曲变形，极少见到树芽征。
2.进展期病灶随着病情进展，病灶范围迅速增多扩大，沿着支气管血管束从周围向中央推进，也可呈反蝶翼状分布；病灶内密度增高或不均匀，出现实变。
3.重症期表现为大范围肺组织密度增高实变，少数呈白肺征象。
4.转归期片状GGO可完全吸收，肺内病灶向纤维化演变。
资料和图片来源：
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2.管汉雄,熊颖,申楠茜,等.武汉新型冠状病毒（-nCoV）肺炎的临床影像学特征初探[J].放射学实践,.
3.纪建松等,新冠肺炎CT早期征象与鉴别诊断[M].北京：科技出版社,.2
4.武汉19-nCoV肺炎影像学表现初探.医院放射科.-01-23.
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