住院医师培训的规范化，不仅体现在培养结果的规范化，也体现在培养过程的规范化。规范化培训的目标，是希望通过规范化到培训过程，培育出同样优质的临床医生。
《迷你临床考核：从理论到实践》
以往的培养模式中，常常会用到出科考试这种终结性评价模式。事实上，这对医生临床能力培养的价值有限。例如在心内科轮转结束以后，再给一个“心肌梗死的诊治”的出科考试，很难体现其在心内科轮转以后的学习情况和提高情况。所以，在住院医师规范化培训过程中，医院提出了以下两个现实问题：1.什么是一名医生的临床能力？2.怎样提高住院医师的临床能力？医院将临床能力和临床技能等同起来，因为这样更加直观，更加可控。我们的一位住院医师，胸穿非常熟练。有一次在血液科轮转中，发现有位晚期血液系统肿瘤的患者有大量胸腔积液，就迅速给患者做了胸腔穿刺置管，术前术后没有和患者家属进行充分沟通，也没有与上级医生请示，胸腔引流当晚，患者发生严重休克，最后导致死亡。后来家属将医生告上法庭，在医疗鉴定中，该医生的操作本身并没有什么特别的问题，但家属不满的主要是认为医生在操作过程中手法粗暴，穿刺以后家属因为患者不适反复来找医生时，医生态度十分冷漠。因此，出科考满分，或者临床技能满分的医生，就一定能成为好医生吗？有一位老年患者，胸骨后疼痛一次收住入院，住院医师给患者约了几乎全部的辅助检查，后来冠脉造影发现，患者并没有冠脉狭窄，出院时住院医师不加思索就开具了全套的冠心病药物。后来患者因为他汀类药物服用不适，到专家门诊就医时，发现患者胸痛的原因主要是骨质疏松，使用补钙和相应治疗以后，症状立即得到改善。事后，我们和这位医生谈话，问起来为何为这位患者开具这么多检查，之后又给与这么多药物，他的回答是，按照诊疗规范，已经把书本中的可能性都考虑进去了，这样就不会错。但是，就这位患者而言，的确他自己也认识到不需要这么多的检查，出院用药也主要出于预防的需要，“按照书本上来”总是对的。这种“不假思索”、按照标准来，不考虑患者的个体化的医疗模式，正是规范化培训最容易导向的一种模式。但是，诊断和治疗全覆盖的医生，是否就一定具备了良好的临床能力呢？以上两种医生，显然都没有具备良好的临床能力。美国医学研究生教育认证委员会（AccreditationCouncilforGraduateMedicalEducation,ACGME）提出的住院医生六大核心能力，包括：1)医学知识（medicalknowledge,MK）2)在实践的学习和提高的能力（practice-basedlearningandimprovement,PBLI）3)患者照顾（patientcare,PC）4)人际交往技能（interpersonaland