明医弟子医案。
女，68岁，人瘦，面容有枯瘦感。初诊日期：
主诉：胸膜炎40年，做过胆切除手术（因胆结石，当时胆囊位置疼痛，遂做检查发现胆结石）。
病史：年2月胸腔积液，做胸腔抽水，未做外科处理，3月份西医检查胸腔积液不明显。感冒后严重咳嗽。平素饮酒几十年。有脂肪肝。
刻诊：怕热，不怕冷，不怕风。手脚不冷，手脚心热，手脚干燥。脾气大。体表无明显疼痛。
心胸：胸闷气短。感冒后气喘，有肺鸣音。心下痛。
胃系情况：无胃胀，无泛酸恶心呕吐。
腹部：肚子不疼不胀。每天最少大便三次，早起会去大便，不稀，早饭后也会大便，稀。无便前腹痛。夜里三次小便，小便黄，无不利。
不感冒不会咳喘。感冒咳喘后白浓痰多，没有鼻涕。口苦口干，醒来后口干，想喝凉开水。腿肌肤重度甲错，按压凹陷。有脚气，无其它皮肤问题。梦多。
处方：小陷胸汤：全栝蒌48克，黄连6克，半夏24克，一剂吃两天，即半量。
服药12日后反馈：大便已经改为一天2次，并且成型，小便也一晚上一次，白天2次。睡眠还是梦多，走路快会气喘。其它还好，口干好多了，喝水量比之前少一半。现在脸色比之前好多了，情绪也很好。
处方：续服。
服药到11月22日反馈：大便没之前那么稀，有点成型，一天两次，小便大概3小时一次，晚上也是，量不多，淡黄色。睡眠较之前做梦少。但偶尔会抽筋，运动才会气喘，平时没有。之前咳嗽痰多，现在痰很少，没有疲劳的感觉了。过去病人爱感冒，服药之后没有感冒过。
处方：黄芩加半夏生姜汤（黄芩三两，芍药二两，甘草二两炙，大枣十二枚擘，半夏半升洗，生姜一两半）
12月8日反馈：感觉身体状况良好，想减少吃药。开黄芩加半夏生姜汤药粉续服二十日。
分析：表束，太阴水饮，阳明里热里结。“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”小陷胸汤证是心下有痰饮水结，兼有湿热烦满。黄连清热除烦，半夏辛平偏温，温燥化饮除水湿坚满，辛苦解表除喉痹结气。全栝蒌的作用比较微妙：可以去有热性的痰饮，同时有清润的作用，可以止渴。病人痰多水结，但是还渴饮。所以此方全栝蒌的量是最大的。水热之结去了之后转为阴旦方照顾津血问题。
闵艳红