第三讲
给大家继续汇报“和法治疗肝癌”第三讲，“病证合参中西互补的用药原则”
大家好，今天呢，有点儿时间继续给大家汇报和法治疗肝癌，今天是第三讲，“病症合参、中西互补”的用药原则。那么肝癌呢，我们之前讲过它在所有的肿瘤里相对是比较复杂的肿瘤。好多时候肝癌到中晚期的时候，他是几十种疾病的一个综合体。尤其是偏晚期的肝癌，处理起来呢，就会非常的棘手。这个时间呢，如果我们掌握了肝癌的诊疗原则的话，那么其他的肿瘤在学习起来相对就会简单的，就很容易掌握了。
如果是肝癌的话，伴有肝硬化的这个在临床上也是很常见的。因为乙肝的三部曲，乙肝首先是乙肝感染，就是肝炎，肝纤维化，然后是肝硬化，然后再下一步是肝癌。那么，有一部分的肝癌病人的它本身就伴有肝硬化或者是肝硬化的结节同时存在的。这个时间，我们要在辩证的，首先在分期啊（早期、中期、晚期）这个辨证的基础上，还要再加上炒鸡内金、酒丹参、牡蛎和醋鳖甲这一类的药。
关于药物呢，还有一个炮制上要注意一点。鸡内金呢，有生鸡内金也有炒鸡内金。这个我们在临床上，每年经过几百例的肿瘤病人的实验。我们发现炒鸡内金，对健脾胃的功效更好一些。鸡内金的按照张锡纯的观点呢，它还有一个消癥瘕集聚的作用。在鸡内金的生的效果和炒的效果作对比的时候，我们发现炒的鸡内金效果比较好。
再就是酒丹参，因为丹参分丹参和制丹参，制丹参是酒炒丹参。酒炒丹参偏温性，那么血遇热则行，而遇寒则凝。丹参偏寒，偏凉性，而酒丹参偏温，酒丹参效果更好一些。
再就是生牡蛎和醋鳖甲。如果说肝癌，同时伴有转氨酶升高的，这个不仅仅是晚期啊，很多早期、中期的肝癌也都会有转氨酶的升高。如果是谷草升高或者是谷丙升高，主要是以看那个谷草为主。在转氨酶升高的时候，我们要在辩证的方子上再加上山豆根。一般山豆根用量要小一些，3克到5克就可以，这个用量要小一点。然后是枸杞子和五味子，一般枸杞子可以用到20克30克，五味子用到10克就可以。五味子要用北五味子的效果要较南五味的效果更好。山豆根、枸杞子和北五味子这三味药呢，可以有效地转降转氨酶。
那么肿瘤病人，尤其是中晚期的肝癌病人，常见的事会发生胆道感染，或者是肝功能失代偿期的时候腹水，或者是胸水乃至于心包积液的出现，有的时候还会出现肺炎，就是肺部有那个胸腔积液以后导致的肺部炎症。这时间也会有白细胞的上升。那么，不管是胆道感染还是肺部的炎症导致的呢，我们在血常规上都会看到白细胞明显的上升，有的甚至达到1.5万，甚至2万甚至更高的。当白细胞上升的时候，我们要在基础方的基础上再合方肿瘤三味，这是一个个人的经验方法，就是金银花、连翘和蒲公英。
谈到这个肿瘤，同时办法伴有感染的时候。这个在肝癌上呢，我们要注意一点。如果说肝癌的晚期肝功能失代偿，同时有低蛋白血症，腹水啊，还有白细胞上升达到2万以上，这是要高度的警惕脓毒血症的发生。所以说呢，在顾护胃气的基础上还要适当地选用肿瘤三味，那么如果说体质壮实的肿瘤三味，金银花、连翘及蒲公英可以每剂用到各30克，蒲公英也可以用到60克。如果说体质相对较虚弱一些的，那么金银花、连翘蒲公英可能只能各用到15克，以免寒凉伤了胃气。
这个时间啊，可以三天，最迟是一周要验一次血，看一下选项，同时也要密切