近日，医院胃肠外科收治了一例奇怪的病例——患者将近2米的小肠竟然“逆流而上”，钻进了胸腔，还差点要了他的命。医生仔细问诊后了解到，“惹祸”的可能患者干了较重的体力活以及经常饮酒的行为。
患者张先生今年41岁，顺德乐从人，是一名退伍军人，平时喜欢运动健身，同时他为人豪爽，经常与朋友一起“豪饮”。不久前的一个早晨，张先生突感上腹部隐痛，继而开始阵发性绞痛，还伴有恶心感。
“是不是吃错东西了？”他不敢掉以轻心，立医院就诊治疗，被考虑为“肠炎”，医院接受输液治疗。
“但是，打了三瓶止痛针，还是没有用，腹痛愈发加重，剧痛难耐，伴有恶心、呕吐，全身还湿冷，心跳加快。痛到出冷汗，衣服都可以拧出水，医生让我住院。”简单思虑了一下，张先生立即给医院胃肠外科主任邱磊打了电话，得到“可以来”的答复后，立即打车出发。“因为身体湿冷，车座上也变得湿漉漉。”张先生陷入了恐惧之中。直到今天，他都说那种剧痛是让人无法描述的。
到医院后，邱磊仔细询问了他的病史并进行体格检查后，心想“情况不好”，于是，立即联系了CT室给张先生完善腹部CT。
不看不知道，一看吓一跳！张先生的CT检查结果显示大量小肠“涌入”了左侧胸腔，将左肺严重压缩变形，并导致左侧胸腔积液。简单点讲，就是张先生的肠子竟然“往上爬”，“钻”进了他的心肺处。
“这种情况太罕见了，我也只见过一两次！”从事胃肠外科20多年，邱磊处理过不少胃肠方面的疑难杂症，但是对于这种情况，他也直呼少见。
“人的胸腔和腹腔之间有一个膈肌，正常这个膈肌把胸腔和腹腔隔开，让胃肠和心肺各安其位。张先生的膈肌一个薄弱处穿了孔，在腹压的作用下，肠子就被挤压进了胸腔，之后肠子不断充血，最终被卡在了膈肌处，无法回到腹腔，即肠梗阻。”邱磊说，当时看到患者的时候，他因肺部被肠子严重挤压，已经出现了呼吸困难。
正常的肠子嵌顿两三个小时后就会坏死，张先生到达医院时距离他腹痛发生已经过去了五六个小时，肠子坏死后产生的毒素进入了血液，让他出现了休克。病情危重，紧急讨论后，邱磊决定马上手术。“必要时还需联合胸外科协助治疗，否则张先生的小肠坏死程度将增大，休克将进一步加重，甚至危及生命。”他指示。
当晚，抢救持续了3个小时，结束时已是凌晨。邱磊主任团队和胸外科团队顺利为张先生完成腹腔镜下隔疝修补术、小肠部分切除术、左侧胸腔置换闭式引流术。“简单点讲，就是把进入胸腔的小肠拉回腹腔，然后把膈肌的破损处修补好；然后再做腹腔镜微创手术，在腹部再开一个小口，把坏死的肠子切除。”邱磊解释。
手术进展顺利，张先生捡回了一条命。正常人的小肠总长度约4-5m，术后测量，张先生的小肠从左侧膈肌薄弱处穿透，并嵌顿入左侧胸腔且坏死大约1.8m，术中切除了2米。“此次幸好抢救及时，否则张先生小肠继续嵌顿，不仅有拉扯断裂腹腔主动脉分支导致大出血的风险，而且极有可能压缩左侧肺叶和心脏，导致心跳骤停！”邱磊感叹。
“高强度的运动健身，同时大量饮酒、进食是可能是导致小肠入肺的诱因。因此运动健身以及干重活一定要注意方法，量力而行，适度适量。”邱磊表示。
知多D
你了解肠梗阻吗？
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。急性肠梗阻是急诊外科的第三位常见死亡原因。
肠梗阻是临床常见的急腹症之一，梗阻时肠黏膜屏障破坏，造成菌群失调，而后者可通过影响肠黏膜屏障功能加重肠梗阻，甚至引起多器官功能障碍有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。
发病原因
粘连性肠梗阻
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腹部手术史、腹腔炎性反应、损伤、出血以及腹腔放化疗等均可能是黏连性肠梗阻的原因
肿瘤性肠梗阻
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由恶性肿瘤引起的肠梗阻，是腹盆腔恶性肿瘤严重的肿瘤晚期并发症之一，也称为癌性肠梗阻，目前已成为最常见的肠梗阻类型之一。
疝相关肠梗阻
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嵌顿疝是导致闭袢型肠梗阻与绞窄性肠梗阻最常见的原因，对于考虑诊断肠梗阻的病人需要首先探寻是否有合并疝的临床证据。张先生便属于膈疝引起的肠梗阻。
主要临床表现
1、痛、吐、胀、闭是肠梗阻的共同体征。
2、腹痛：
机械性肠梗阻常表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、腹部“气块”在腹中窜动。变为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻为胀痛。常见有肠型和蠕动波、气过水音、肠鸣音亢进或金属音。
3、呕吐：
早期呕吐为反射性，吐出物为胃内容物多见，进食即吐。后期为反流性。
4、腹胀：
高位肠梗阻腹胀不明显，低位及麻痹性肠梗阻全腹性腹胀显著。
5、排便排气停止：
完全性肠梗阻病人多不再排便排气。而高位梗阻与肠套叠、肠系膜血管栓塞可有少量排便。
治疗方法
肠梗阻的治疗原则为纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱、解除梗阻。包括基础治疗和解除梗阻。其中基础治疗包括胃肠减压、防治感染和毒血症，此外，还可适当使用镇静剂和解痉剂；解除梗阻的方法主要有手术类和非手术类。各种类型的绞窄型肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻、以及非手术治疗无效的肠梗阻多适合手术治疗。非手术治疗是每一个肠梗阻病人首先要考虑的方法，部分单纯型肠梗阻使用此法可完全缓解而避免手术。常用方法有禁饮食、胃肠减压，纠正水电解质紊乱、酸碱失衡，甚至中药治疗等。
预防及警惕人群！
1有疝、盆腔手术及腹部手术病史等一些高危因素的人，日常生活中应高度警惕发生肠梗阻，一旦有腹痛、腹胀、呕吐、无法排便等，应及时就医。
2
避免暴饮暴食，饭后忌剧烈运动，忌食不洁食物
3
便秘者应通过调整饮食、理疗或腹部按摩等保持排便通畅，适当使用泻药，避免用力排便。
最后，小编提醒各位
保持心情愉悦
锻炼身体适度~
★邱磊★
邱磊
胃肠外科主任
主任医师
毕业于中山医科大学6年制全英班临床医学专业。是岭南名医、佛山好医生、二医好医生获得者，是佛山地区最早开展腹腔镜微创手术治疗胃、结直肠恶性肿瘤的专家，特别擅长胃肠道肿瘤（胃癌，结肠癌，直肠癌、间质瘤）腹腔镜和开腹根治手术，综合运用各种治疗手段如手术、术前术后放化疗、靶向治疗、腹腔热灌注化疗、微波消融等个体化治疗每一位患者，对肛肠良性疾病如：痔疮，复杂肛瘘，肛裂，便秘、直肠脱垂诊断和手术有较深的造诣。手术例数在佛山地区名列前茅，至今完成胃、结直肠癌肿瘤腹腔镜及开腹手术达例，20多年从医生涯中一直是兢兢业业、视患者如亲人，精益求精，作为学科带头人，一直坚持学习新理论、新技术，紧跟学科发展，把最新、最优的医疗技术治疗每一位患者，带领科室从小肛肠外科做成佛山地区知名的胃肠外科。在核心期刊发表论文20余篇，承担省、市厅级科研课题5项，获得佛山市科技局三等奖一项，曾多次到北京，上海，广州，香港，台湾，澳洲等地进修学习交流。
医院胃肠外科
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胃肠外科是普通外科重要组成部分，是佛山市重点学科，现在科室能够完成30多种腹腔镜胃、小肠、结肠直肠手术，几乎包括所有的胃肠外科肿瘤及良性疾病：如：腹腔镜下胃癌D2手术如远端胃、近端胃、全胃切除、巨大胃间质瘤切除；结直肠肿瘤如：扩大右半结肠切除、左半结肠切除术、横结肠癌根治术、乙状结肠癌根治、直肠癌超低位保肛手术、腹腔镜全直肠系膜切除联合经括约肌间切除术（TME+ISR）、腹部无切口直肠癌低位切除经肛门拖出结肠肛门吻合术、腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术（miles），腹腔镜下全结肠直肠切除术、腹腔镜下直肠癌柱状经腹会阴切除术（ELAPE）、TaTME治疗超低位直肠癌极限肛新术式、腹腔镜下肠道间质瘤切除、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜下肠粘连松解术，便秘微创手术，痔疮微创手术，输液港植入术等等，除此之外，紧跟国际诊疗模式，我院胃肠外科是中华结直肠癌MDT联盟单位，在胃肠道肿瘤综合治疗上开展MDT肿瘤诊疗模式，如术前新辅助化疗、术后辅助化疗及精准的靶向治疗、腹腔热灌注化疗、微波消融术及中医中药治疗，让每位患者得到最新、最好、最合理的治疗。科室开设胃、小肠、结直肠肛门外科、便秘外科等专业，拥有国内知名领衔的专业技术队伍，医护团队团结奋进、蓬勃向上。科室技术力量雄厚，现拥有教授、主任医师1名，副教授、副主任医师3名，主治医师2名，硕士研究生一名，副主任护师及造口师3名，护士30余名。
胃肠外科每年均参加国内高质量的学术讲座，手术视频屡屡获奖，医疗及护理团队精益求精，追求高超的医疗技术及尽心的医疗护理服务吸引患者，专业水平在省内同行中处于领先的地位。
护理服务吸引患者，专业水平在省内同行中处于领先的地位。
供稿
胃肠外科罗兵
医院全媒体团队出品
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