叶锋，医院心电图主管技师，心电图室主任，84年参加工作，84~9O年在药房工作，90年至今心电图室工作。
气胸、胸腔积液心电特点
胸腔积液、气胸心电特点
*胸导r波逆递增是左侧气胸最重要的心电特征
*左侧导联低电压：v5、v6、i、avl
*左心缘右移变直，心脏转位---垂位，心脏顺钟向转位
*胸导电压随呼吸改变
*气胸严重程度与qrs波最大电压/最小电压的比值呈正比
注：个别Rv3＞Rv4＞Rv5＞Rv6为正常变异
鉴别：心肌梗死、显著右室肥大、右位心、右旋心、悬垂位心等
鉴别手法：心电、x线胸片、b超胸腔积液定位（气体不易显示）
诊断1依据
1.r波逆递增%
2.左侧导联低电压78%、
3.顺钟向转位76%
4.QRS胸导随呼吸周期改变62%
5.V1--V6中v2＞v3＞v4＞v5（平均电压）50%
6.胸导qrs波电压最大/最小比值与气胸肺组织压缩程度呈正比（p＜0.05）
诊断2依据
1.电轴不偏或右偏
2.左胸v1s波深大
3.v3--v6R波上升不良（逆递增）
4.V3R＞5mm，Ri＞5mm，无st段抬高及t波倒置
温州市医院心电图科叶锋
患者信息:18岁，男性，咳嗽1月余，胸闷气急2周。
心电图示:窦性心动过速，胸导低电压(V3~V6)，胸导r波递增不良(V1~V3)，QRS波群呈电阶梯现象(纵隔摆动所致)
解析：本系列图谱结合胸片分析，患者心电符合液胸心电（部分同仁考虑包裹性积液）--之前曾个人认为是气胸，在此更正为液胸，在胸片中积液呈明亮区，气体呈灰暗区；此患者双肺不张，受压，膈肌抬高，考虑肺部炎症所致；右侧肺见高密度灶，模糊。考虑占位性病变，建议ct检查。
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