来源：医学之声作者：昼辞
有趣又乐意教学的带教老师，每一天的实习都是活力满满，充满期待
离歌渐起，实习也接近尾声，我发现遇到有趣又乐意教学的带教老师，每一天的实习都是活力满满，充满期待的。因为，教育的本质在于能给学生带来改变，这个改变不单单只是知识方面的，也包含着为人处世等方面的改变。印象深刻的还属这几位带教老师。一、角色互换型还记得刚去儿科风湿组实习的时候，我因为贪玩没有提前复习相关内容导致老师们讨论病情时我是一头雾水。于是便主动要求老师对自己严格点。带教林老师很赞许，但他也表示:“我的教学方式可能会很不一样。我为什么能把一种疾病吃得透，是因为重复和同学们讲了很多次。所以，同理，你先自己看一遍课本，再讲给我听，最后我补充你遗漏的部分，就会印象深刻了。”之后他让我负责关节炎的47床患儿，也就是从入院到出院的所有事宜除了个别医嘱全部由我负责。之后我需要跟老师汇报这患儿的病情。第一次当管床医生的感觉既兴奋又担心自己做不好。下班后，我迅速翻开课本，虽然初步诊断是关节炎，但还需排除幼年特发性关节炎(JIA)的可能。于是我把病因、七种分型及区别，鉴别诊断，需要做什么辅助检查等等仔细看过一遍。第二天我自信满满地同老师汇报病史。一开口就是:“47床需要排除JIA的可能……”老师立刻打断了我，“注意哦，汇报病史一定要说明患儿的年纪，很多疾病和年龄关系很大的。你考虑到JIA方向是对的。”我讪讪笑道:“患儿是1岁10个月，最初是家长在近2月前发现孩子走路的时候右腿走路时异常……需要完善RF因子、ANA、血常规、骨穿等检查进一步明确。老师说：大致上是考虑到了，我补充几点：首先JIA的定义一定要铭记，它是一种排除性的诊断，所以各项的检查都得考虑到，最直接的当然是骨穿了。不过患儿比较小，可能家属不太愿意做。不过我们可以通过磁共振结果大致确定或排除。这个病最严重的并发症也要注意，就是巨噬细胞活化综合征（MAS），有致死风险的，所以一定要诊断明确。”虽然之后显示47床是普通的关节炎，但我在排除诊断过程中感受到了临床工作的缜密和周详。第二周老师让我给新来的研究生师姐讲幼年性特发性关节炎（JIA）的诊治要点，一开始我不自信，觉得师姐肯定比我知道的多，不敢班门弄斧。老师鼓励我:“闻道有先后嘛，别怕，你大点声讲我也可以听听你有没有讲错。等会儿我来纠正。”从一开始带点小紧张的颤音，到渐入佳境的侃侃而谈，我也像老师指点我那样，把JIA从定义、病因等讲到MAS的严重性。脑海中不断想起带教说过，记住新知识很有效的方法之一就是用精简的语言再复述一遍给别人听。从课本过渡到临床肯定不那么容易，但多多尝试，迈出这一步，其实也不难。二、循循善诱型肝胆胰血管外科的老师是我遇见最爱提问的带教。查房时候。带教李老师经常会在和病人解释治疗的过程中突然提问我们。而且每一个人都必须回答，有思考的过程。好在答不出来也不会嘲讽或看不起你。而是嘱咐下班后回去看书，第二天再次提问这个问题。“为什么下肢静脉曲张的溃疡好发于足靴区呢？”老师刚检查完10床下肢静脉曲张病人的右腿后提问。我说可能是因为足靴区皮下组织少，血供少导致溃疡好发。师兄说跟静脉回流有关系吧。还有的说偷偷在查资料说是受静脉瓣病变的影响。老师说:“你们今天回去之后好好翻翻书，查查资料，过几天我再提问一次。”没有立刻告诉我们答案，反而激起了大家的学习欲望，兴致勃勃地查资料。几天后，我们把这事快忘得差不多的时候，老师突然再次问了这个问题，幸好我回答对了——因为有此处有交通支静脉，易导致瓣膜关闭不全。三、大胆放手型呼吸内科收入院一个胸腔包裹性积液的阿嬷，其实她已经是老病号了，上个月已经做过一次胸穿抽液治疗。带教老师大手一挥，让我去给她做胸穿。我本以为前几次的积液和气胸的穿刺我都完成得很好，这次肯定也是小菜一碟。但我没想到，包裹性的胸腔积液已经和周围组织粘连紧密，穿刺针虽然能进入，但扩皮器只能没入三四公分。我稍稍一用力扩皮，棕褐色的积液就涌出，滴滴答答床沿上都是。我有些慌了，细细密密的汗珠在额头上冒出，患者已经感到不适，更是被暗色的积液惊到了，要求让老师操作。我也打退堂鼓了，但此时老师却坚持让我操作，安抚病人道:“阿婆，这个穿刺不复杂的，和上次一样放松点，就快好了。我的学生也跟我一样的，总要多给年轻人点机会嘛，不然以后我要是干不动了，这些医术不得失传了呀。”然后轻声对我说，“这个病灶包裹太紧密了，用点力。你可以的。”后来果然顺利很多，我既佩服老师的沟通能力，也感谢他对我们实习生的大胆信任。一路走来，是良师，也是益友，在漫漫医学之路上很庆幸遇到了认真、有趣的带教老师。我想，或许以后我也成为了带教老师，也要将心比心，尽我所学，授予大众。/相关阅读/
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