年11月25~27日举行的第二届“经方临床学术讲坛（珠海）”会议已圆满落幕，参会的专家有梅国强教授、熊继柏教授、黄煌教授、陈明教授、刘志龙教授、王三虎教授、黄仕沛教授医师、徐书教授、马文辉教授等国际、国内知名专家。此次培训班收获颇多，今简要记录王三虎教授经方治疗肺癌的经验。王老师熟读《伤寒论》、《金匮要略》，认为“肺痿”现在所谓肺癌。因此，肺癌的论治多从《金匮要略》的肺痿。
经方论治1.麦门冬汤——气阴两虚，痰浊上泛这是初中期的主要证型，症见咳嗽，咽喉不利，浊唾涎沫，气急，胸痛，或痰中带血，发热，舌红而干，苔少或花剥，脉虚数。治宜滋阴清肺，化痰降气。主方：麦门冬汤。麦门冬七升，半夏一升，人参、甘草各二两，粳米3合，大枣十二枚具有滋阴益气，化痰降气之功。用于气阴两虚，痰浊泛肺的肺痿。方中麦门冬滋养肺胃，清降虚火为君；人参益气生津、半夏降逆化痰为臣；大枣生津液为佐；甘草、粳米益胃气为使。诸药合用，使肺胃气阴得复，则虚火平，逆气降，痰涎清，咽喉利，咳喘自愈。而麦门冬汤中最出彩的对药是麦冬和半夏。麦冬滋阴润肺兼清虚火，半夏燥湿化痰兼以散结，两药合用，麦门冬使半夏不燥，半夏使麦门冬不腻，趋利避弊，相得益彰，可谓千古妙对。2.甘草干姜汤——肺中虚寒，痰蒙清窍这是晚期的主要证型，属于阴损及阳，阴阳离决的危重阶段。症见吐涎沫而不咳，口不渴，甚至拒绝饮水，表情淡漠，气力全无，遗尿，小便数，头眩，舌体瘦小，舌质暗淡，苔白滑，脉虚数。治宜温阳散寒。主方：甘草干姜汤。具有温肺化饮之功。以甘草干姜汤辛甘化阳，温阳散寒化饮3.射干麻黄汤——痰热粘滞，气机不利早中晚期均可见到，突出表现是咳嗽气急，喉中痰鸣，甚至连续咳喘，痰粘难出，涕泣俱下，胸痛，痰中带血，舌红少苔或，脉数。治宜化痰利咽，清肺降气。主方：射干麻黄汤。射干三两，麻黄、生姜各四两，细辛、冬花、紫菀各三两，大枣七枚，半夏半升，五味子半升。“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”虽短短数语，却抓住了特征。是一个在肺癌临床相当常见而且取效迅速的方证。
4.皂荚丸——顽痰壅滞，肺失宣降病在早期，素体偏于阳虚者易见。咳嗽，气急，短气不足已息，痰稠而多，甚至胶粘成条，不能平卧，失眠，舌质暗淡，苔厚，脉滑。治宜温阳益气，化痰降气。主方：皂荚丸。“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。”
5.厚朴麻黄汤——表寒内热，肺气上逆病在早期，或兼夹外邪，以“咳而脉浮”为特征，当有气急，喘息，恶寒发热，舌质红，苔薄白，脉虚数。急则治其标，法当降肺气，解表寒，清里热。主方：厚朴麻黄汤。厚朴五两，麻黄四两，石膏如鸡子大，杏仁半升，半夏一升，干姜、细辛各二两，小麦一升，五味半升。方以厚朴降肺气为君药，麻黄解表寒，石膏清里热为臣药，半夏、杏仁化痰并助厚朴降肺气平喘，干姜、细辛、五味子通降肺气为佐药，再以小麦甘平养正为使，面面俱到。6.泽漆汤——水积肺痿，正虚邪实多见于中晚期，胸腔积液，胸闷胀满，气急，喘咳身肿，体力不支，舌体胖大，舌质红，脉沉。治宜泻肺行水，扶助正气。主方：泽漆汤。泽漆汤是水积肺痿，正虚邪实的主方。多见于中晚期肺癌，胸腔积液，胸闷胀满，气急，喘咳身肿，体力不支，舌体胖大，舌质红，脉沉。7.人参蛤蚧散——肺肾两虚，摄纳无权久病及肾，肾不纳气，咳嗽喘满，短气不足以息，甚至张口抬肩，虚汗不止，失音，舌体淡胖，脉浮而虚。治当补肺肾，定喘嗽。方用元代罗天益《卫生宝鉴》中治肺痿的人参蛤蚧散。方以人参大补元气，蛤蚧补肺肾，定喘嗽为君药，茯苓、甘草和中健脾为臣药，杏仁、贝母化痰下气，知母、桑皮滋阴清热共为佐药。
8.炙甘草汤——气血双亏，阴阳俱损病到晚期，消耗殆尽，全面崩溃，君臣不保，心肺双竭。症见：多唾涎沫，气急心悸，动则虚汗淋漓，消瘦已极，不能自理，畏寒咽干，大便难解，舌淡，脉结代。治当大补心肺之气血阴阳，炙甘草汤主之方中生地、阿胶、麦冬补心肺之阴，人参、炙甘草、桂枝、生姜辛甘化阳而益心肺之阳，麻仁、大枣以润内腑之枯槁，清酒以通血脉，对于肺痿造成的阴阳两虚恶，病涉心肺的危重症确为的对之方。
马召田整理