扩展肺超声鉴别危重患者肺炎和肺不张的诊断准确性研究
目标
确定扩展肺超声评估的诊断准确性，包括评估动态空气支气管征和彩色多普勒成像，以鉴别胸片上实变患者的肺炎和肺不张。将该方法与简化临床肺部感染评分、肺部超声临床肺部感染评分和急诊方案中的床边肺部超声进行比较。
设计
前瞻性诊断准确性研究。
研究人群
在入院期间的任何时间，因任何适应症接受胸片检查的成年患者。排除患有急性呼吸窘迫综合征、冠状病毒病、严重胸部创伤和感染隔离措施的患者。
干预
无
测量和主要结果
在胸片拍摄后24小时内进行肺部超声检查。评估实变组织是否存在动态空气支气管征，以及彩色多普勒成像是否存在血流。超声评估后记录临床数据。主要结果是动态支气管征和彩色多普勒成像单独和在决策树内鉴别肺炎和肺不张的诊断准确性。在例患者中，51例（42.5%）被诊断为肺炎。动态支气管征的敏感性为45%（95%CI，31-60%），特异性为99%（95%CI，92-%）。彩色多普勒成像的敏感性为90%（95%CI，79-97%），特异性为68%（95%CI，56-79%）。联合决策树的敏感性为86%（95%CI，74-94%），特异性为86%（95%CI，75-93%）。急诊方案中的床旁肺部超声检查具有%（95%CI，93-%）的敏感性和0%（95%CI，0-5%）的特异性，而简化临床肺部感染评分和肺部超声临床肺部感染评分具有41%（95%CI，28-56%）的敏感性、84%（95%CI，73-92%）的特异性和68%（95%CI，54-81%）的特异性敏感性，分别为81%（95%CI，70-90%）特异性。
结论
在胸片上肺实变的危重患者中，扩展肺超声方案是一种准确且直接的床边可用工具，用于区分肺炎和肺不张。它优于标准肺超声和临床评分。
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