质子治疗
放疗是治疗食管癌的重要手段,目前最常用的放疗技术是基于X线光子的三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)。与X线光子放疗相比,质子放疗因其优越的物理特性而具有剂量学优势。
大量的剂量学研究表明,质子放疗较光子放疗治疗食管癌具有更好的正常组织受照射剂量,尤其是心肺剂量[1-5],这可能使不良反应更少、更轻,甚至提高远期预后。
目前关于质子放疗治疗食管癌的研究在国际上已有报道,其疗效和安全性是否优于传统光子放疗仍存在争议,朱欣欣,李丹杨等人[6]进行了一项meta分析,以综合评估质子放疗对比光子放疗治疗食管癌在已发表的研究中的疗效和安全性。该报告摘要如下：
目的
系统评价质子放疗与光子放疗治疗食管癌的疗效和安全性。
方法
检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、CNKI、Wanfang和CBM数据库建库至年8月发表的相关文献。采用RevMan5.4软件进行meta分析。
结果
最终纳入8项研究,包括1项随机对照试验及7项回顾性研究,共例食管癌患者,其中质子组例,光子组例。meta分析显示,两组患者的总生存期[风险比(HR)=1.00,95%可信区间(95%CI)(0.70,1.43)]和无进展生存期[HR=1.01,95%CI(0.57,1.79)]相当,差异均无统计学意义(P0.05)。在安全性方面,质子组放射性肺炎[比值比(OR)=0.40,95%CI(0.17,0.97)]、4级淋巴细胞减少[OR=0.37,95%CI(0.26,0.52)]、心包积液[OR=0.19,95%CI(0.06,0.55)]发生率较光子组低,差异均有统计学意义(P0.05);两组恶心/呕吐[OR=1.03,95%CI(0.32,3.30),P=0.96]、食管炎[OR=1.13,95%CI(0.77,1.65),P=0.54]、疲劳[OR=0.86,95%CI(0.57,1.31),P=0.49]、胸腔积液[OR=0.69,95%CI(0.31,1.51),P=0.35]发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。
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结果
质子放疗与光子放疗治疗食管癌的疗效相当,质子放疗的安全性在一定程度上优于光子放疗,可降低4级淋巴细胞减少、放射性肺炎及心包积液发生率。
参考文献：[1]CELIKE,BAUSW,BAUESC,etal.Volumetricmodulatedarctherapyversusintensity-modulatedprotontherapyinneoadjuvantirradiationoflocallyadvancedoesophagealcancer[J].RadiatOncol,,15(1):.
[2]SHIRAISHIY,XUC,YANGJ,etal.Dosimetric