医院内科胸腔镜检查让胸痛l

近日，市民王女士（化名）因为胸痛和呼吸困医院内科就诊。肺病科曹芹主任医师通过在王女士身上打了一个直径约1公分的“钥匙孔”，接着送入胸腔镜探查，抽出积液并进行了进一步检查。

医院开展的首例内科胸腔镜微创手术。

“医院初步检查后，我们发现患者心包、胸腔和腹腔内都有积液，故判断其为多浆膜腔积液。”曹芹回忆患者来就诊时候的情况，引起这种现象的病因很多，恶性肿瘤、结核、结缔组织疾病，甲状腺功能低下等情况都可能造成。

为了明确病因，6月29日，医院决定为王女士进行内科胸腔镜检查，检查后，王女士因胸水减少感觉出气顺畅了不少，胸痛也明显缓解，医院做进一步治疗。

据曹芹医生介绍，胸腔镜并非最近一两年兴起的新技术，胸外科医生常将其用于肿瘤、结节的切除手术。而将之作为内科检查治疗手段，则是该院新开展的一项新的微创手术。

内科胸腔镜手术具有创伤小，安全性好，检查费用低的特点。而且随着设备的持续改进，镜体外径变小，光学和观察质量极高。

“以往患者出现不明原因胸腔积液，需抽取胸水做结核菌化验，但能够找到结核菌的比例不足1%。若将胸水样本做结核菌培养，检出率可提高到33%，但培养周期长达两个月，病人根本等不起。若是肿瘤引起的胸腔积液，在胸水中找到肿瘤细胞的可能性不足30%。由于缺乏有效的确诊手段，医生只能对患者病情做出临床诊断，对患者进行尝试性用药。”曹芹医生说，在内科胸腔镜检查开展以后，这种尴尬不复存在。医生可以通过直视下清晰地看到患者胸腔内的情况，通过对胸腔内钳取出来的标本做病理学及分子生物学等检查，即可进一步明确诊断，患者可得到精准治疗。

曹芹医生提醒广大市民岀现胸痛及呼吸困难要及时就诊，胸腔镜下胸膜活检可有效确定病因，若常规检查无法确诊，可考虑胸腔镜下胸膜活检，及早检查确诊，及早精准治疗。

人体胸腔的容量非常大，胸膜腔位于肺和胸壁之间，正常情况下含有一层很薄的液体（3ml至15ml），起着润滑作用。

胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内的液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡，如果胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，就会产生胸腔积液，简称胸水。

当胸腔积液低于ml，甚至ml以下都属于少量胸腔积液，患者可能会感觉无异常。

当胸腔积液量为—ml时，患者会出现胸闷、胸痛、活动后气促等症状。

当胸腔积液量超过ml时，患者会出现明显胸闷气促或胸痛、呼吸困难等症状。

1、各种原因未明的胸腔积液的诊断

2、胸膜炎病因的诊断

3、其他方法无法确定病因的弥漫性或周围型局限性肺病变的诊断

4、急性脓胸粘连的去除与引流

5、胸膜粘连术

6、气胸的治疗

医院医院成立最早的科室之一，现有主任医师3名，副主任中医师1名，主治(中)医师2名，住院医师3名。科室拥有日本奥林巴斯支气管镜、德国耶格肺功能测定仪、飞利浦无创呼吸机等先进医疗设备，能开展支气管镜检查及治疗、经皮肺穿刺活检术、内科胸腔镜检查及治疗、肺功能测定、无创呼吸机辅助通气、经鼻高流量氧疗、床旁血气分析等专科技术。擅长运用中西医结合治疗重症支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急慢性呼吸衰竭、肺心病、重症肺炎、不明原因胸腔积液、肺部肿瘤、慢性咳嗽、咯血、肺结节等呼吸系统疾病及相关疑难急危重症。

曹芹主任医师门诊时间：每周一、三、四咳喘肺病门诊、周五名医馆6诊断室

雅安日报全媒体记者：鲁妮娜

编辑：刘清徐

审稿：程普、高菲菲