正常胸片
双侧肺野透亮度一致
肺纹理分布大致对称
双侧胸廓大致对称
纵隔居中
肺炎
一侧肺段、肺野的均匀致密影。
中间有肺纹理的增加
肺炎
大叶性肺炎
肺内渗出性病灶
密度稍高边缘模糊
临床表现：急、热
病史：男性，28岁，受凉后高热，咳嗽，咳铁锈色痰3天。胸像及体层示右上肺大叶实变，内可见支气管充气征。X线诊断：大叶性肺炎。
发热胸痛+肺内有叶段大片高密度影，密度均匀边界清
支气管肺炎
以支气管分布的小斑片状影
好发与两肺中下野
化脓性炎多见于婴幼儿、老年人。
表现为高热、咳嗽、咳泡沫黏液脓性痰，
并伴有呼吸困难、发绀及胸痛等。
小叶性肺炎X线特点：
小叶性肺炎常见散在、密度不均匀、
大小1～2cm的斑片状实变沿着增厚的肺纹理分布
病史：患儿，高热，咳嗽4天。胸片示右肺门小斑片影。
病史：患者，男性，28岁，低热、盗汗， 咳嗽伴咯血4月。胸片示双肺云絮状影。浸润型肺结核
好发于上叶尖后段和下叶背段；X线表现可多种多样，如斑片状实影，边缘模糊，既可表现为位于锁骨上、下区的中心密度较高而边缘模糊的致密影。
浸润性肺结核锁骨上下一般表现：斑片状模糊影
边缘模糊，无明显界限-特征表现
好发上肺，下肺尖段，渗出改变为主，伴纤维索条
临床表现：慢、低热
结核球
干酪性肺炎
右上、中肺野密度不均匀
内有低密度区-有空浆形成—肺TB肺组织干酪化引起
要与大叶肺炎鉴别
病史：患者，男性，30岁， 发热，咳嗽，消瘦3月。胸片示右上、中肺野密度不均匀、内有低密度区，有空腔形成。空洞型肺结核
多数空洞壁较薄，
洞壁内、外缘较光滑，
空洞内一般无液平，
空洞周围常有卫星灶。
粟粒型肺结核
急性、亚急性大小、分布、密度、上中肺多、病史、鉴别：转移瘤、感染
肺内占位
类圆形病灶
边清：分叶、毛刺
中央型：好发于老年人男性，鳞癌多见，痰中带血，消瘦明显。
周围型：好发于年轻女性，腺癌多见，肺外症状、胸痛等。
肺癌—中央型右上侧肺门、纵隔旁有阴影同侧肺门增大，似S型---是中心型肺癌引发的肺不张。
右侧中央型肺癌并右上肺不张，横行“S”征。
中央型肺癌
周围性肺癌
肺周围型肺癌
气胸
胸膜腔破裂
肺体积缩小
无肺纹理带
胸壁间出现透明的含气区，其内不见肺纹理，纵隔向健侧移位，患侧膈下降，肋间隙增宽。
张力性气胸
患者，男性，51岁，外伤后胸痛憋气。
胸片示右侧横贯胸腔的液面，在液面上方右肺向肺门方向压缩，
其与胸壁间出现透明的含气区，其内不见肺纹理，纵隔左移。
胸腔积液
少量：肋膈角消失，约ml，要与胸膜粘连鉴别
-改变体位透视-肋膈角显露
中量胸膜腔内积液大于毫升，后肋膈角最钝，肺受压
大量胸腔积液
关于胸腔积液主要词语“肋膈角变顿、变平、消失”基本可以诊断
小技巧
执业医师技能考试胸片诊断
大家多注意题干给的病史
就可以诊断