考点1:细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一,是呼吸系统的常见病,多发病。
考点2:大叶性肺炎的炎症起于肺泡,通过肺泡间孔向其他肺泡蔓延,以致一个肺段或肺叶发生炎症(肺实变),故又称为肺泡性肺炎。
考点3:大叶性肺炎的致病菌多为肺炎链球菌。
考点4:小叶性肺炎又称为支气管肺炎,常继发于其他疾病,可由细菌、毒、支原体引起。
考点5:间质性肺炎为肺间质的炎症,可由细菌、支原体、病毒或肺孢子菌等引起。
考点6:肺炎按解剖位置分类可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。
考点7:肺炎按病因学分类可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原体肺炎、真菌性肺炎、理化因素所致的肺炎。
考点8:细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌,其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。
考点9:社区医院外罹患的感染性肺实质炎症,其主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。
考点10:医院获得性肺炎是指病人人院时不存在,也不处于感染潜伏期,而在人院48医院内发生的肺炎,以呼吸机相关性肺炎多见。
考题1.患儿,男,10个月,因发热、咳嗽、惊厥来院就诊。体检:39.8℃,咽充血,前囟平。请问该患儿惊厥的
原因可能是(B)
A.癫痫发作
B.高热惊厥
C.低钙惊厥
D.中毒性脑病
E.化脓性脑膜炎
考题2.患儿5个月,发热、咳嗽2天,体温39.5℃,心率次/分,呼吸35次/分。该患儿首选的护理诊断/问题是(B)
A.营养缺乏
B.体温过高
C.体液不足
D.气体交换受损
E.清理呼吸道低效
考题3.患儿7岁,发热、咳嗽6天,T38℃,R24次/分,肺部有少许细湿啰音。痰液黏稠,不易咳出。该患儿的主要护理措施是(E)
A.立即物理降温
B.给予适量止咳药
C.室内湿度应保持在40%
D.嘱患儿勿进食过饱
E.定时雾化吸入、排痰
考题4.患者,30岁,常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰,伴少量鲜血,并且痰液放置后分三层,可能是(D)
A.慢性支气管炎
B.肺癌
C.肺结核
D.支气管扩张症
E.肺气肿
考题5.患者,男性,20岁,多次于郊外春游时出现胸闷、窒息感,呼气性呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音,回家休息后好转,最可能的诊断为(C)
A.气管异物
B.支气管扩张症
C.支气管哮喘
D.喘息性支气管炎
E.肺气肿
考题6.患者,男性,25岁,诊断为支气管扩张症,支气管扩张症病人痰液的特点是(B)
A.果酱样
B.大量脓痰久置分3层
C.铁锈色
D.咖啡样
E.粉红色泡沫样
解析:支气管扩张症患者急性感染发作时,痰量较多,静置后分3层:上层为泡沫,中层为混浊黏液,下层为脓性物和坏死组织。咳铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎患者较特征性的表现;咳粉红色泡沫样痰为左心衰竭患者的常见临床表现;肺吸虫病为果酱样痰;肺阿米巴病呈咖啡样痰。
考题7.患者,男性,28岁,检查发现气管向左侧移位,右侧胸廓饱满,触觉语颤减弱,叩诊浊音,应考虑最可能的原因是(C)
A.肺气肿
B.气胸
C.胸腔积液
D.肺炎
E.肺脓肿
解析:右侧肺气肿、气胸以及胸腔积液都可以把气管向左侧推移,右侧胸廓饱满,触觉语颤也均可减弱,但是叩诊呈浊音的只有胸腔积液。
考题8.患者,女性,13岁,反复发作呼气性呼吸困难3年,引起呼气性呼吸困难最常见的病因是(E)
A.气管异物
B.大支气管肿瘤
C.大片肺组织实变
D.大量胸腔积液
E.小支气管痉挛
解析:呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。其中吸气性呼吸困难主要见于大气道阻塞,如肿瘤、气管异物、喉头水肿等;呼气性呼吸困难主要见于支气管哮喘或哮喘合并阻塞性肺部疾病引起广泛性小气道痉挛;大气道阻塞、小气道痉挛同时存在时引起混合性呼吸困难。
考题9.患者大咯血,给予的止血药应首选(B)
A.止血敏
B.垂体后叶素
C.安络血
D.维生素K
E.抗血纤溶芳酸
考题10.患者女性,16岁,支气管哮喘发作1小时,烦躁,发绀,呼吸26次/分,心率次/分,心律齐。以下哪项措施不当(E)
A.协助病人采取舒适的坐位
B.给予吸氧3L/min
C.守候病人床旁,安慰病人
D.忌用普萘洛尔
E.禁用氨茶碱
解析:应协助病人取半坐位(膈肌下降,减轻呼吸困难);吸高浓度氧气(可缓解患者缺氧);患者紧张时应给予安慰、专人护理;氨茶碱、舒喘灵等均为有效的支气管扩张剂,应及时遵医嘱给药;普萘洛尔为非选择性B受体阻断剂,可使支气管痉挛加重,故禁用。
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