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生命活水健康讲堂
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有一些人身体一向健康，但是突然在某一段时间内觉得胸口不适，医院进行光片检查之后发现有胸腔积液这种现象，胸腔内怎么会莫名其妙的出现积液呢？什么是胸腔积液？今天我们有请到了生命活水医疗集团呼吸内科副主任医师付云杰，带大家探寻一下胸腔积液的真相。什么是胸腔积液?胸腔积液是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙，正常人胸膜腔内有5～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，胸膜腔内每天有～ml的液体形成与吸收，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，即可产生胸腔积液。
胸腔积液的发病人群基本上都是哪些呢？
胸腔积液的好发人群，会因为胸腔积液的病因不同而不同，如果是清亮的胸腔积液，多见于心功能不全，肝功能不全导致低蛋白血症的人群，以及有肾功能衰竭的患者，如果的浑浊的胸腔积液，多见于患有肺结核的患者或者有比较严重的肺炎病人，如果是血性的胸腔积液，常见于有恶性肿瘤的患者。究竟有哪些原因，会导致这些水分会漏出或者渗出呢？1.漏出性胸腔积液充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析、黏液性水肿等引起的胸腔积液常为漏出液。2.渗出性胸腔积液（1）胸膜恶性肿瘤包括原发性间皮瘤和转移性胸膜瘤。（2）胸腔和肺的感染如结核病和其他细菌、真菌、病毒、寄生虫感染。（3）结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征。（4）淋巴细胞异常如多发性骨髓瘤、淋巴瘤。（5）药物性胸膜疾病如米诺地尔、溴隐亭、二甲麦角新碱、甲氨喋吟、左旋多巴等。（6）消化系统疾病如病毒性肝炎、肝脓肿、胰腺炎、食管破裂、膈疝。（7）其他血胸、乳糜胸、尿毒症、子宫内膜异位症、放射性损伤、心肌梗死后综合征等。患者如何知道自己是否胸腔里面有积液了，都有哪些表现呢？（1）胸闷和呼吸困难：积液较少（少于ml）时症状多不明显，但急性胸膜炎早期积液量少时，可有明显的胸痛，于吸气时加重，患者喜患侧，当积液增多时胸膜脏层和壁层分开，胸痛可减轻或消失。中、大量胸腔积液（大于ml）时，可出现气短、胸闷、心悸，呼吸困难，甚至端坐呼吸并伴有发绀。（2）原发病症状：如结核病所致胸腔积液者可有低热、乏力、消耗等结核中毒症状；心力衰竭患者有心功能不全的症状；肺炎相关性胸腔积液和脓胸常有发热和咳嗽咳痰；如果患上了胸腔积液，那应该如何治疗？
胸腔积液治疗：已经诊断明确后就应该针对不同的情况进行治疗。如为减轻症状,必要时抽取一定量的胸水,减轻患者的呼吸困难症状。
1、结核性胸腔积液：多数患者经抗结核药物治疗效果满意。
2、肺炎相关胸腔积液和脓胸：治疗原则是控制感染、引流胸腔积液，以及促使肺复张，恢复肺功能。针对脓胸的病原菌，应尽早应用有效抗菌药物，全身及胸腔内给药。引流是脓胸最基本的治疗方法，可反复抽脓或闭式引流。
3、恶性胸腔积液：治疗性胸穿抽液和胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液的常用方法。由于胸腔积液生长迅速且持续存在，患者常因大量积液的压迫出现严重呼吸困难，甚至导致死亡。因此，对于这类患者需反复胸腔穿刺抽液。
4、漏出性胸腔积液：对于漏出性胸腔积液主要针对原发病进行治疗，原发病被控制后，积液通常可自行消失。当积液量大引起明显临床症状时或原发病治疗效果不佳时，可通过胸腔闭式引流术等方法缓解症状。
胸腔积液患者平时如何护理呢？健康的生活方式和习惯对胸腔积液的治疗有积极作用。日常生活管理：运动：适量体育锻炼，加强营养，提高机体免疫力饮食：平衡饮食，多次蔬菜水果，补充维生素，戒烟限酒环境：保持良好的通风和舒适的环境，避免去人群密集或患病人群聚集的场所。特别注意事项：胸腔积液一经发现，应尽快就医明确病因，以免贻误病情，导致不良的结果预防：预防及积极治疗引起胸腔积液的原发疾病是关键，可以显著降低胸腔积液的发病几率，定期体检，增强体质。九江二套每周一、三、五20:30
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