《超微印记》
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77岁女性患者，子宫内膜腺癌术后1年余，放化疗2次。1月前无明显诱因出现左下肢凹陷性水肿，伴双下肢乏力、胸闷。查体：双肺呼吸音粗，心界扩大，左下肢明显指凹性水肿。CT检查示多浆膜腔积液，右侧胸腔积液、心包积液（中量）、腹腔大量积液（图1）。
图1、CT：右侧胸腔积液、心包积液
入院后经胸腔穿刺抽出草黄色清亮胸水ml。病理检查见恶性肿瘤细胞，倾向腺癌，考虑恶性浆膜腔积液。
超声心动图示老年性主动脉瓣退行性变、升主动脉增宽，主动脉瓣中量返流、二三尖瓣少量返流，心包积液（中量），左室舒张功能减低（图2）。血管彩超示左侧腘静脉血栓形成。
图2、超声心动图：心包积液
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患者来介入室时胸闷、气促、烦躁、不能平卧。于是抓紧时间完成消毒、麻醉，将穿刺针刺入心包内（图3），回抽见血性液体流出（图4），随即置入导丝、导管（图5）。
图3、心包穿刺
图4、抽出血性液体
图5、置入导丝
完成置管后外接注射器，即刻抽吸心包积液，约抽出50ml后患者明显安静下来，不再动来动去的。继续抽液ml送检。最后接上引流袋定时引流余下的积液。
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内科积极完善各项检查，予以强心、利尿、吸氧等治疗。第二天患者来复查时已经可以自己行走，还轻松的和我们打招呼。家属高兴地说，最近一直不要吃饭，昨天治疗后就能吃饭了。听了这个反馈，我们也很欣慰。
再次复查超声心动图，心包积液已完全消失（图6）。消毒、拔管，全家人一身轻松，有说有笑地走回病房。
图6、复查超声心动图：心包积液消失
病理回报：心包积液离心沉淀涂片见腺癌细胞团（图7）。
图7、病理结果：见腺癌细胞团
因患者身体不能耐受放化疗，并明确拒绝进一步放化疗治疗，建议可考虑靶向药物治疗。
虽然前途未卜虽然更需坚强
但有家人的悉心陪伴和医务人员精心诊治
在她人生的这段旅程里
不失爱与尊严
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