这一堂课，我们接着一起来学习下桂枝加葛根汤，葛根汤，及咳嗽系列汤方。
一、桂枝加葛根汤
太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝葛根汤主之。
汤方组成：葛根桂枝芍药甘草生姜大枣
汤方思路：患者为桂枝汤证，同时兼有肩颈部僵硬疼痛的症状，就可以使用此方。由于病患的气血能量不能够到达肩颈背处，故致肩颈部僵硬疼痛，同时有出汗，怕风，这时桂枝汤方中加了一味葛根，葛根在此的作用，取其升发之力，调动身体气血能量上升到肩颈部，即可缓解症状。
二、葛根汤
太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。
汤方组成：葛根麻黄桂枝芍药甘草生姜大枣
汤方思路：颈肩部僵硬疼痛特别明显，同时兼有桂枝汤证和麻黄汤证，就可以用此方。此汤方中若对麻黄的剂量不好把握，还可以加入杏仁，配合麻黄的剂量增减使用。
下面我们重点讲一下咳嗽症状的系列实用汤方。在这里我们先要有一个认知，就是感冒退烧之后，或者就在感冒过程当中，为什么很多病患会伴随着有咳嗽，有痰的症状呢？因为肺是我们人体跟外界接触的第二个通道，可分担皮表排邪的压力，若皮表排邪不够充分，这时候肺就开始通过呼吸主动分担，正邪相争于肺部就会产生出痰液（未能消化吸收的营养物质腐败后亦会转化为痰液贮藏于肺），这时候肺部就会通过咳嗽主动把这些痰液垃圾往外排。掌握了这些原理，我们只要做到顺势而为就好。
一、桑菊饮
1、病症特征：银翘散证同时伴有轻微咳嗽咯痰
2、汤方成分：桑叶菊花连翘薄荷芦根桔梗杏仁甘草
3、汤方思路：这里表症已经化热了，采用了辛凉透表的方法。桑叶，菊花，连翘，薄荷，芦根继续往外推，桔梗加杏仁这里主要就是排痰的作用，杏仁既可以补充肺部能量起到润滑的效果，还可以把痰液这些病理物质往下导入大肠，因为肺和大肠是相表里的。桔梗可以促进痰液排出，同时还可以缓解喉咙不适。此汤方适用于热性咳嗽症状轻微者。
二、小青龙汤
伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
汤方组成：麻黄桂枝芍药炙甘草细辛半夏干姜五味子
汤方思路：主要症状有无汗，怕冷，流清涕，咳嗽伴大量清稀痰液，即外寒里饮证。这里用麻黄和桂枝从皮表排邪气，芍药，甘草补充能量，干姜温里，半夏化痰降逆，细辛祛除体内寒饮功效显著，作用有二，其一可以帮助桂枝和麻黄进一步促进皮表汗解，其二可以热化寒饮往小便导。五味子起酸收作用，一是可以收敛缓解咳嗽症状，二是汤方里发散偏阳的药比较多，这里就需要配合收敛的药来中和平衡一下，一开一合，将邪气排出体外的同时内收保护好我们的正气。
汤方特色：其一、干姜细辛半夏都是温热药，因体内是寒饮，故用热药使之气化。其二、桂枝，芍药，炙甘草可补充能量，促进血液循环，加速排邪。其三、麻黄和桂枝，发汗解表驱邪外出。其四、开表温里同时进行，再配合五味子的酸收作用，解表寒化里饮的同时收住人体正气不外泄。
三、小青龙加石膏汤
肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之
汤方组成：麻黄芍药桂枝甘草细辛半夏干姜五味子石膏
汤方思路：在小青龙汤证的基础上开始出现化热，表现为恶寒无汗，口鼻呼热气，痰液鼻涕开始慢慢变的浓稠起来，同时伴有口渴甚至烦躁，石膏在这里的作用是透表邪外出同时清里热。
四、麦门冬汤
大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之
汤方组成：麦门冬半夏党参甘草粳米大枣
汤方思路：主要症状表现为喉咙特别干伴随干咳厉害，久咳，几乎无痰，已经严重伤到津液了，故大量使用麦门冬来补津液；同时有气喘，气逆，这里半夏用来降逆。党参，粳米大枣甘草补充能量津液。长期讲课耗伤津液气血致咽部干燥干咳的教师，可以在这个汤方基础上加减用来作保养方。
五、《千金》苇茎汤
肺痈，咳有微热，烦满，胸中甲错
汤方组成：芦根薏苡仁桃仁瓜瓣（冬瓜仁）
汤方思路：可针对肺炎，肺脓肿，久咳，感觉内有热，胸胀满，痰稠难咯，久咳不愈，咳时会牵引胸痛。这里用芦根来补充津液能量兼清里热，促进肺部修复。薏仁特异性是可以排脓，同时下渗祛湿。因为久咳会损伤血络形成淤堵，这里用桃仁可以破淤，桃仁和薏苡仁相配合可以直接将淤和脓向下往大便导出。冬瓜仁质轻，开肺的同时通大肠。
六、葶苈大枣泻肺汤
肺痈，喘不能卧，胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之
汤方组成：葶苈子大枣
汤方思路：主要症状表现为不能平躺，一躺就咳喘的厉害，常见于胸腔积液，肺积水。葶苈子主要作用是抑制水液异常分泌，同时将病态积液导入大肠，往大便导出；大枣作用是补充新的津液进来。
总结：咳嗽先分寒热，前文提到的桑菊饮就是针对刚开始热化的咳嗽，热重可以合上麻杏石甘汤；如果是寒咳，若外寒里饮初期症状我们可用小青龙汤，如果进一步在小青龙汤症基础上热化，我们就可以在原方基础上加石膏解里热；那么针对干咳少痰，久咳，喉咙干痒的就可以使用麦门冬汤；再一个针对肺痈症状的，痰液浓稠难咳，积压已久导致化热化脓，我们就用《千金》苇茎汤；胸腔肺积水的用葶苈大枣泻肺汤，未尽之处以后再慢慢完善。
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