赵先生,68岁,肺癌手术后大概一个月,发现双侧胸腔产生积液,经过反复抽水,治疗大概10天左右仍没有什么气色,整个人感觉到胸闷胸痛,咳嗽气短,几乎不能平躺,整晚睡不好觉,根本吃不下什么东西。患者一直担心病情恶化,一直在心里感觉有事一样,导致情况极不稳定。那么出现胸腔积液,需要担心吗?
为什么会产生恶性胸腔积液,有什么危害?
恶性胸腔积液是因为病人的恶性肿瘤转移到胸膜,或者是因为胸膜恶性肿瘤所导致的。一般情况下,恶性胸腔积液发生在肿瘤晚期,引起恶性胸腔积液的一个主要原因就在于肺癌,特别是在得了肺腺癌的群体中恶性胸腔积液更为常见。
病人胸腔内存在较少的积液,并不会对病人的生活质量造成多大的影响,通常表现为低烧、活动时有胸闷奇迹,对症处理即可。但是一旦积液增多,出现大量胸腔积液,会活动受限,严重的出现胸闷气急,极有可能会对正常脏器官功能的发挥造成影响,胸腔积液严重的病人还极有可能造成脏器官功能的丧失,甚至引起病人死亡。那么一旦病人出现恶性胸腔积液应该怎么处理呢?
中西医结合治疗优势互补
中西医治疗恶性胸腔积液侧重点不同。西医治疗侧重于局部姑息性治疗特点在于“驱邪”。“急则治其标”当胸腔积液量较大。严重影响患者生活质量时西医治疗具有见效快、效果佳的优势。但这些方法多创伤大,不良反应明显,治疗后易复发。
中医药治疗恶性胸腔积液强调“驱邪”与“扶正”兼顾的整体治疗。同时又重视依据患者病情进展、进行阶段性的治疗。胸水量大时,以驱邪为主。扶正为辅减少胸水的量,以达到控制症状的目的。胸水量小时,则以扶正为主,驱邪为辅,以期抑制胸水的再次产生。
西医治疗后一定要注意护理,减少患者痛苦,
1.皮肤护理,穿刺抽水后会留下创面,多翻身,减少发生压疮的几率。
2.注意饮食的护理大量胸腔积液期间的患者感觉饮食差,不思进食,应该进食清淡,易消化,高蛋白,高热量的粗纤维食物,食物中加入少量的柠檬汁,食醋,增加患者的食欲,保持大便通常。
3.心理护理做好患者的心理疏导,让患者保持积极的心态,这对于疾病的治疗与康复有很大的促进作用。
“悬饮”中医分享一方,适用于体弱的癌症患者
胸腔积液属于中医中的悬饮范畴,为阴盛阳虚之证,其发生是由于癌瘤阻塞,气机不利,肺失宣肃,脾肾阳虚,气化功能失调,水液停蓄于胸膈之中,故而成饮证。
中医对于恶性胸腔积液以功逐水饮为先,减轻患者胸闷,以缓治急。患者术后通常正气虚弱,用药应温和,以温脾利湿,宣肺散饮为主治大法。我经常选用葶苈大枣泻肺汤治疗恶性肿瘤所导致的胸腹腔积液,大枣甘缓补中,补脾养心,缓和药性,葶苈子苦寒沉降,泄肺气而利水,二药合用,以大枣之甘缓,可缓葶苈子性急泻肺下降之势,防其泻力太过,共奏泻肺行水、下气平喘之功。
同时还要根据患者的症状加减,缓解患者的伴随症状。咳嗽重者常伍用炙麻黄、苦杏仁、桔梗等;痰盛选用浙贝母、清半夏莱菔子等:若胸闷重者加莱菔子、瓜萎:若见络气不和之候,加厚朴、壳陈皮等以冀行气利水。可加用诸药合用,能够改善症状,控制胸水发展,提高机体免疫能力,稳定病情。
后期水饮减少后,考虑攻伐后易耗伤正气宜扶正益气,予六君子汤合葶苈大枣泻肺汤治疗,且葶苈子用量较前减少。本方配伍,祛邪不伤正,则病可愈。恶性胸腔积液发展到后期,患者往往呈现一派虚像,如果不及时控制,严重危及患者生命。虽然西医治疗恶性胸腔积液方法很多,能快速有效的控制病情,但所使用的药物毒副作用较大,从整体考虑对患者也是一种伤害,影响了患者的生活质量。
中医药治疗恶性胸腔积液有其特色与优势,强调整体观念可有效缓解患者的临床症状。改善生活质量,且具有减毒增效等优势。不过要想取得很好的效果需要根据患者的自身情况,万不可生搬硬套,以延误病情。