病史采集答题模板-发热
（一）现病史
1、根据主诉和相关鉴别询问：
（1）发病诱因：有无受凉、创伤？感染？
（2）主要症状的特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解因素？
（3）伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？疼痛？皮疹？
2、诊疗经过
（1）医院检查过病？做过哪些检查？
（2）用过何种药物？效果如何？
3、一般情况：
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化？
（二）相关病史
1、有无药物食物过敏史？手术史？
2、与该病有关的其他病史：有无类似发作史？
病例分析万能公式：
（一）慢支、慢阻肺
1.慢性阻塞性肺病（COPD）=老年吸烟＋咳、痰、喘（气短）＋桶状胸＋过清音＋肺功能↓
2.慢性支气管炎=老年人+咳、痰、喘（3个月2年）
3.肺气肿＝老年人＋咳、痰、喘（3个月2年）＋桶状胸＋过清音
4.肺源性心脏病＝慢性呼吸系统疾病（呼衰表现）+右心衰体征
（二）支气管哮喘
支气管哮喘＝青少年＋过敏史＋反复发作性喘憋、咳嗽＋自行缓解＋满肺哮鸣音＋夜间或凌晨加重＋激发试验阳性
（三）支气管扩张（助理不考）
1.支气管扩张＝慢性咳嗽+咳大量脓痰+反复咯血+固定湿罗音+胸片示双轨征、卷发影
2.干性支气管扩张症=反复咯血+无咳嗽咳痰及肺部体征
（四）肺炎
1.肺炎＝病史（受凉）+症状（咳嗽、咳痰，发热，患侧胸痛）+体征（语颤增强，肺部湿啰音）+辅助检查（WBC升高，胸片渗出影）
2.大叶性肺炎＝青壮年+寒战高热+湿啰音+铁锈色样痰+胸部X线片表现
3.支气管肺炎＝婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征（鼻翼煽动+三凹征）
4.支原体肺炎＝儿童+阵发性刺激性咳嗽+肌痛+青霉素或头孢抗生素无效+胸部X线片表现
5.葡萄球菌肺炎＝突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸部X线片表现
6.克雷伯杆菌肺炎＝中老年+高热+咳砖红色胶冻样痰+叶间隙弧形下坠
（五）肺结核
1.肺结核＝低热、盗汗、乏力、纳差+抗生素治疗不好转
2.原发性肺结核=儿童+低热、盗汗+X线片“哑铃状”改变
3.结核性胸膜炎=成人+低热、盗汗+胸膜摩擦音、摩擦感或胸腔积液体征（叩诊浊音、语颤消失）
4.急性粟粒性肺结核=婴幼儿和青少年+全肺粟粒状结节状
5.浸润性肺结核=成人+低热、盗汗、乏力、纳差
6.纤维空洞性肺结核=成人+低热、盗汗、乏力、纳差
7.干酪样肺炎=高热+胸片大面积的均匀一致磨玻璃状阴影
8.结核中毒症状=低热、盗汗、乏力+体重下降
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