介入穿刺适应症,术后注意事项

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超声穿刺的适用范围01

囊肿微创硬化

全身个部位的单纯性囊肿:包括大于3cm的单纯性肝、肾囊肿,多囊肝,多囊肾中的较大囊肿,大于2cm的乳腺囊肿,甲状腺囊肿,引起症状的无分隔的腘窝囊肿,大于5cm的盆腔囊肿、淋巴囊肿、卵巢附件囊肿等。

02

射频(微波)消融

原发性肝癌(单发或多发,最大肿瘤直径不超过4cm)超声引导下射频消融术;甲状腺结节、腺瘤等微波消融术。

03

化学消融

甲状腺良性结节化学消融。

04

细胞学活检

甲状腺结节细针细胞学检查。

05

置管引流

胸腔积液、腹腔积液、心包积液等穿刺或置管引流

经皮肝穿胆道置管引流(无法手术的阻塞性黄疸)

肝囊肿、髂窝囊肿、肾盂的置管引流

超声可视的各种脓肿穿刺置管抗生素冲洗等。

06

组织学及细胞学活检

甲状腺,乳腺、肝,肾等各部位的实性占位活检

超声能观察到的肺部周围性占位活检

淋巴结等穿刺活检。

07

术前定位

乳腺小结节术前导丝或美兰定位。

08

深静脉置管

超声引导深静脉置管

10

经皮穿刺肿瘤射频消融

肝癌,肝血管瘤,良性甲状腺结节等

超声穿刺治疗术前准备01

穿刺前需査血常规、凝血四项、传染病四项、血常规、尿常规、血糖等相关检查。

02

穿刺治疗前请提前预约,电话(),病情危重者须有医师陪同。

03

患者需有亲属陪同,术前需签宇。

04

患者在穿刺操作中积极主动配合医生操作,避免精神紧张、咳嗽、深呼吸进针时患者应屏气不动,以保证顺利进行,伴有咳喘的病人术前应给于对症的治疗,精神紧张者,必要时可给予镇静剂。

05

有过敏史者(如酒精、麻药或其他药物)应及时告知医生

超声穿刺治疗术前、术中及术后注意事项:01

穿刺部位按压l0-30分钟,无不适症状者,方可离去。如出现剧烈疼痛、肿胀,局部出血或心慌、头晕,胸闷、剧烈咳嗽等情况应及时告知医生以便及时处理。

02

肝穿刺术后(特别是肝占位微波或射频消融术)平卧休息8小时,弹力腹带加压包扎。

03

甲状腺穿刺后当天如果有咳敏、打喷嚏时尽量提前按压住穿刺部位,并不能做大幅度扭头等动作。

04

穿刺后1-2天禁洗浴。

05

囊肿硬化术前及术后一周内禁用某些头孢类抗生素,按医嘱定期复查。

06

置管引流术后观察并记录引流量及颜色、性状,心包积液每次放液50ml,间隔30分神,每天放液总量不超过ml;胸腔或腹腔积液初次放液不超过ml;血性液体当天放液结束后肝素封管;如有不适及时告知医生,保持引流管通畅,勿牵拉折叠;必要时4-5天更换敷贴。

注:

引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物,头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢克洛等,其中以头孢哌酮致双硫仑样反应最多、最敏感,如患者在使用这些药物后吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。

头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟,因不含甲硫四氮唑基团,在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。

另外,甲硝唑(甲硝唑可抑制酒精的代谢,服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状)、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。

医院超声介入室

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