年3月28日晚上9点05分，医院普外科收治了一名因骑摩托车摔倒后腹部疼痛4天，加重1天的年轻男性患者梁先生。
入院时无任何家属及朋友陪伴，意识淡漠，急性痛苦面容，面色苍白，四肢湿冷，急查心率次/分，呼吸20次/分，血压86/56mmHg，腹部膨隆，左中腹可见约2cm×2cm皮下瘀血，全腹腹肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，左下腹腔穿刺抽出10ml不凝血液，考虑腹腔内脏器损伤。值班医生立即给予控制性复苏、吸氧，同时做好紧急剖腹探查的准备，床边B超提示腹腔中量积液，脾脏破裂可能性大。考虑患者的特殊性，值班医生立即报告科室蒋建武主任，医院行政总值，立即启动急救绿色通道，30分钟后，患者被紧急送入了手术室。
术中探查发现腹腔积血约ml，脾脏膈面放射状裂口共长约12cm，裂口活动性出血，术中将破裂的脾脏切除止血，继续探查发现胰尾处有大量坏死组织，胰尾周围组织见大量皂化斑，胰腺尾部脓肿形成，约5cmx4cmx4cm，大量暗黑色坏死组织附着，胰腺头部、体部水肿，考虑胰腺损伤并胰尾脓肿形成，予清除脓肿及坏死组织，考虑胰腺感染严重，术后有胰瘘可能，术毕腹腔留置了脾窝、网膜囊、盆腔、右侧肝肾隐窝共4条引流管。考虑患者的特殊性，值班医生立即报告科室蒋建武主任，医院行政总值，立即启动急救绿色通道，30分钟后，患者被紧急送入了手术室。
术后考虑并发症较多、胰腺感染严重，转入ICU继续治疗，制定了维持生命体征和内环境稳定、胃肠减压、高强度抗生素治疗、减少胰液分泌、改善微循环、肠外营养等治疗策略，同时科室康复治疗师给予早期康复介入，一切都在有条不紊地进行中。
早期康复介入
术后25小时患者突然出现呼吸困难，张口样呼吸，面色紫绀，大汗淋漓，心率升至次/分，呼吸频率40次/分，血压/95mmHg，血氧饱和度85%，双肺呼吸音明显减弱，吸氧后症状无缓解，双侧胸腔穿刺均抽出气体，床边B超提示双侧胸腔较多积气，左侧胸腔少量积液，立即行了双侧胸腔闭式引流术，术中双侧胸腔引流出大量气体，右侧胸腔引流出ml血性液体，术后患者血氧饱和度一直在90%左右徘徊，动脉血气分析等种种迹象表明，患者仍然处于严重感染，呼吸衰竭，组织严重缺氧状态，有肺梗塞可能，ICU孟兵主任立即邀请普外科蒋建武主任、CCU蒋鸿辉主任会诊，立即调整了治疗方案，经过一系列治疗，血氧饱和度渐渐上升到了98%，大家暂时缓了一口气。
术后第3天，病情似乎出现了好转的迹象，患者神志清楚，肛门已排气1次，监护仪器上各种生命体征都显示正常，右侧胸腔引流管有少量液体流出，左侧胸腔引流管引流出暗红色血性液体ml，但是腹部膨隆，4条腹腔引流管共引流出淡红色血性液体ml，肠鸣音仍然较弱。胸部CT检查提示双侧气胸已经完全吸收，右侧胸腔仍有少量积液，右侧2根肋骨骨折，双下肺均有肺不张。腹部CT检查提示肠管积气较多。虽然血尿淀粉酶检查结果正常，但是腹腔引流液淀粉酶检查结果u/L，腹腔淀粉酶升高提示有胰瘘的可能，这是腹部外科处理最棘手的并发症之一，大家刚刚平复的心又吊到了嗓子眼。针对以上问题，科室医疗、护理、康复团队又重新调整了治疗方案，调整了呼吸机参数，适当增加PEEP，给予膈肌起搏器促使肺复张；留置肛管排气，减少腹胀；床边留置鼻空肠管，给予肠内营养滋润治疗；定期监测膀胱压力变化；增加莫西沙星抗感染治疗；给予白蛋白支持治疗。
术后第5天，患者情况进一步好转，神志清楚，示意肛门已排气10次，生命体征正常，双侧胸腔引流管均无引流液流出，腹部膨隆稍减轻，4条腹腔引流管共引流出淡红色血性液体ml。胸部CT检查提示双侧气胸已经完全吸收，右侧胸腔仍有少量积液，双下肺肺不张较前明显好转。监测膀胱压力在10.2-13.9mmHg波动，腹部CT检查提示肠管积气较多，血乳酸1.2mmol/L，WBC21.0××10E9/L，PCT2.1ng/ml,血尿淀粉酶检查结果正常，腹腔引流液淀粉酶检查结果91u/L，针对以上情况，治疗团队决定停止机械通气，拔除气管插管，拔除双侧胸腔引流管，同时拔除了2条没有引流液的腹腔引流管，为了减少肺部并发症，康复治疗师给予了呼吸训练器训练。
患者拔除气管插管后说的第一句话就是：谢谢你们！简短的一句话，让忙碌了5天5夜的治疗团队喜极而泣！这一切来的太不容易了！之前所有的付出都是值得的！
患者近日已转出ICU，正在进一步康复中。
胰腺脓肿是坏死性胰腺炎或胰腺周围脂肪发生局灶性坏死、液化，继发感染而形成。据统资料介绍，胰腺脓肿病情凶险，病死率极高，如不手术，几乎全部死亡。汇总近来国外12个作者报告的共例胰腺脓肿患者，其中未手术治疗者病死率为96.8%，而手术治疗者病死率为32%。
本例患者的顺利恢复，离不开我院急救绿色通道的畅通无阻，在患者无任何家属，没有缴纳任何费用的情况下，医院秉承救死扶伤的人道主义精神，及时开启了急救绿色通道，为患者的抢救赢得了宝贵的时间！
该患者的顺利恢复也离不开我院普外科手术团队对原发病及时、有效的处理，为患者的后续治疗打下了坚实的基础！
该患者的顺利恢复更离不开我院多学科团队的协作抢救！在重症监护期间，我院ICU、CCU、普外科、重症康复团队密切协作，为患者的顺利恢复提供了有利保障！
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