本期导览
大多数肺腺癌患者在诊断时已处于中晚期，发生远处转移，单纯的化疗方案已不能满足临床需求。以贝伐珠单抗为代表的新型靶向药物的出现，为晚期肺腺癌患者带来了新的希望。本期"肺比寻长"将为大家介绍4例晚期肺腺癌患者应用贝伐珠单抗获益的病例。
1枯木逢春——晚期肺腺癌的多线治疗
病例简介
病史摘要：患者入院前1个月无明显诱因出现咳嗽、咳痰，少量白痰，伴呼吸困难，活动后加重，无痰中带血，无发热，无乏力、盗汗，上述症状逐渐加重。
查体：ECOG：1分，NRS：0分，全身浅表淋巴结未触及肿大，左肺呼吸音弱，左肺下野叩诊呈浊音，余查体未见明显阳性体征。
辅助检查：胸部CT示左肺占位性病变，左肺大量胸腔积液。CT引导下肺穿刺活检术病理结果显示腺癌。头颅增强磁共振示脑转移。
诊断：左肺腺癌（T2N2M1IV期）、脑转移、胸膜转移、肺转移
治疗方法：先后给予PC+BV方案、培美曲塞±贝伐珠单抗、TP方案、信迪利单抗、安罗替尼进行治疗。
临床转归：颅内病变稳定，至今生存37个月。
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2山重水复抗癌路-贝伐珠单抗的跨线应用病例简介
病史摘要：间断咳嗽、痰中带血2月余，于-2-2入院
查体：神清，浅表淋巴结未触及肿大，右下可闻及哮鸣音，HR80bpm，腹软，无压痛，双下肢无水肿。
辅助检查：增强CT：右肺癌待除外，右肺门、部分纵隔淋巴结轻度增大右侧少许胸腔积液。支气管镜检查镜下右下叶基底段开口浸润性狭窄，管腔内内未发现肿物。刷检病理：不除外癌。
诊断：右肺腺癌T4N2Mx（胸膜？），IIIb期~IV期，PS0分
治疗方法：先后使用AP方案、pem、A+AP方案、A+pem、A+一代TK、A+三代TKI进行治疗。
临床转归：肺内原发灶和转移灶缩小并处于稳定状态
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3NSCLC脑转移—抗血管生成治疗的应用病例简介
病史摘要：患者主因头晕1周于年09月05日就诊于我院脑外科。
查体：神志清楚，自主体位，步态正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。肌张力正常，无肢体瘫痪，四肢肌力Ⅴ级。
辅助检查：胸部CT：左肺上叶占位，考虑恶性，双肺多发小结节，性质待定。颅脑MR平扫+增强：考虑转移瘤可能性大。胸部CT平扫+强化:左肺上叶团块影，肺癌可能，建议穿刺活检。气管镜检查:左肺上叶固有支开口粘膜局限外压性隆起。肺穿刺活检，病理结果：（左肺上叶）癌，（左肺上叶）免疫组化结果支持腺癌。基因检测：KASp.G12C突变。
诊断：左肺上叶腺癌IV期(T2aN0M1b)、小脑转移
治疗方法：小脑转移灶手术后先后给予信迪利单抗+培美曲塞+卡铂、信迪利单抗+贝伐珠单抗+培美曲塞+卡铂、信迪利单抗+贝伐珠单抗进行治疗。
临床转归：肺内和小脑内病灶缩小并处于稳定状态。
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4晚期NSCLC病例分享病例简介
病史摘要：患者因“咳嗽1月”就诊于我院
辅助检查胸部CT示：1.左肺上叶纵隔旁可见不规则团块软组织密度影，边界不清，密度不均，考虑肺癌；2.左侧大量胸腔积液并肺不张；3.双肺多发结节及纵隔淋巴结肿大。胸腔积液病理结合免疫组化结果，考虑肺腺癌可能大。
诊断：肺腺癌cT4N2M1Ⅳ期
治疗方法：先后进行培美曲塞+顺铂、吉非替尼、厄洛替尼、替吉奥+卡铂、多西他赛+阿帕替尼、埃克替尼、贝伐珠单抗、贝伐珠单抗+培美曲塞、贝伐珠单抗+替莫唑胺等治疗
临床转归：病情稳定，至今生存7年4个月
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总结
肿瘤的发生发展依赖于新生血管的生成，所以抗血管生成治疗对于肺癌的治疗至关重要。贝伐珠单抗作为抗血管生成治疗的代表药物，在晚期肺腺癌的多线治疗中均显示了生存获益，可帮助患者延长生存期。
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