恶性胸腔积液(malignantpleuraleffusion,MPE)是指恶性肿瘤累及胸膜所引起的积液,也是恶性肿瘤的常见并发症,提示疾病发展已达晚期,往往显著地影响患者的抗肿瘤治疗、生活质量和生存时间。其中约30%~40%的病例顽固难治,目前临床尚无特别有效的治疗药物或措施。其原发病常见于肺癌(37.5%)、乳腺癌(16.8%)和恶性淋巴瘤(11.5%),少见于消化系统肿瘤(胃癌和肝胆胰肿瘤)等。现实状况是:从确诊MPE时刻起,中位生存期(mOS)仅为3~12个月,其中肺癌所致MPE患者的mOS最短。因此,急需探索更加有效的治疗方案。MPE的形成机制十分复杂,临床医学界现普遍认同的机制是:生理状态下,胸腔内液体产生和重吸收处于动态平衡中,受压力梯度的影响(见下图),90%以上的水份和绝大部份小分子溶质由脏胸膜吸收入血,剩下10%的水份和绝大部份大分子溶质如白蛋白等,则被壁胸膜上的淋巴管吸收,注入纵膈淋巴管后从静脉角入血。病理状态下,上述液体进多出少,积液由此产生。
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