执业护士
1、题干：肝脏移植术后患者，每个班次由一名护士负责该患者的全部护理，这种护理工作方式属于
A、个案护理B、责任制护理C、功能制护理D、整体护理E、综合护理
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答案：A解析：个案护理是指一个患者所需要的全部护理由一名当班护士全面负责，护理人员直接管理某个患者，即由专人负责实施个体化护理(A对)。责任制护理是指由责任护士和相应辅助护士对患者进行有计划有目的的整体护理（B错）；功能制护理是以工作中心为主的护理方式（C错）；整体护理是以患者和人的健康为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，为患者提供心理、生理、社会、文化等全方位的最佳护理，并将护理临床业务和护理管理环节系统化的工作模式，与题干不符（D错）；护理工作方式中没有综合护理这一模式（E错）。
2、题干：以“病人为中心”的优质护理服务工作模式是
A、分组制护理B、分级制护理C、分层制护理D、功能制护理E、责任制整体护理
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答案：E解析：①以“病人为中心”的优质护理服务是指患者从入院到出院由一位固定的责任护士负责全部护理活动的计划、执行与评价，保持连续性，这属于责任制整体护理（E对）。②分组制护理是将护理人员和患者分成若干小组，一个或一组护士负责一组患者的护理方式（A错）。③功能制护理是以工作中心为主的护理方式,将工作的特点和内容划分几个部分（D错）。④分级护理是根据病人病情的轻、重、缓、急，以及自理能力的不同，给予不同级别的护理措施（B错）。⑤分层护理是根据护士的职称、学历、能力等多方面因素进行综合评估和考核后，对护理人力资源进行重新组合和分层次使用。（C错）
3、题干：以人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，对人实施从生理、心理和社会各个方面的护理，从而使人达到最佳健康状况的护理是
A、个案护理B、功能制护理C、小组护理D、责任制护理E、整体护理
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答案：E解析：①整体护理是一种模式也是一种理念，整体护理是以患者和人的健康为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，为患者提供心理、生理、社会、文化等全方位的最佳护理，并将护理临床业务和护理管理环节系统化的工作模式（E对）。②个案护理是指一个患者所需要的全部护理由一名当班护士全面负责，护理人员直接管理某个患者，即由专人负责实施个体化护理（A错）。③功能制护理是以工作中心为主的护理方式，将工作的特点和内容划分几个部分，如处理医嘱的主班护士、治疗护士、药疗护士、生活护理护士等（B错）。④小组护理是将护理人员和患者分成若干小组，一个或一组护士负责一组患者的护理方式（C错）。⑤责任制护理是由责任护士和相应辅助护士对患者进行有计划有目的的整体护理，要求患者从入院到出院，由责任护士和其辅助护士负责（D错）。
4、题干：在病区管理中起主导作用的是
A、护士B、医生C、科主任D、护士长E、行政管理人员
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答案：D解析：医院病房和基层单位的管理者，负责对护理单元的人、财、物、时间、信息进行有效管理，保证护理质量的稳定性（D对）。
5、题干：属医疗工作范畴解决的问题是
A、有关疾病的预防知识B、有关疾病并发症的观察C、有关自我实现的态度D、有关病人的生理功能改变E、有关领导角色的实现
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答案：D解析：医疗工作的内容主要为解决病人的生理功能改变问题，通过制定治疗计划来帮助患者恢复健康（D对）。
6、题干：某医院的护理管理体系是护理部主任一科护士长一病区护士长，该医院护理管理的层次是
A、5级B、4级C、3级D、2级E、1级
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答案：C解析：该护理管理架构是遵循管理层次原则。“护理部主任一科护士长一病区护士长”此结构为三级管理体系。（C对）
7、题干：关于个案护理的特点的描述，正确的是
A、较少考虑病人的心理社会需求B、护士分为小组进行护理活动C、护理人员各司其职D、缺少与病人的交流E、护士责任明确但耗费人力
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答案：E解析：个案护理优点，护理人员责任明确，责任心较强。缺点是，需要护理人员有一定的工作能力，护理人员轮班所需要的人力较大，成本高。（E对）
8、题干：关于责任制护理的描述，不正确的是
A、能全面了解病人情况B、对病人24小时负责难以实现C、文字记录书写任务较重D、节省人力E、护士的责任明确
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答案：D解析：责任制护理的优点是，护士能够全面了解患者的情况，为患者提供连续、整体的个体化护理，护理人员责任感增强，患者安全感增强。护患之间关系比较熟悉密切，增加了交流，护士独立性强。但要求责任护士有更高的业务水平。护理人力需求也会大一些。（D错）
9、题干：护士小王，是某胃癌病人的管床护士，从该病人入院到出院都由护士小王负责制定护理计划和护理措施，若小王不在场时由其他护士协助实施。护士小王采用的护理方式属于下列哪一种
A、个案护理B、功能制护理C、责任制护理D、小组护理E、临床路径
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答案：C解析：责任制护理是由责任护士和相应辅助护士对患者进行有计划有目的的整体护理，要求患者从入院到出院，由责任护士和其辅助护士负责。（C对）
10、题干：患者，女性，20岁，因车祸致全身多发性损伤入院，入院后行脾切除术、股骨干骨折切开复位内固定术，术后患者持续昏迷，生命体征极为不稳定，脏器功能紊乱，给予持续监护。护士长安排护士小张全面负责该病人的护理。上述采用的护理方式是
A、功能制护理B、责任制护理C、小组护理D、临床路径E、个案护理
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答案：E解析：个案护理是指一个患者所需要的全部护理由一名当班护士全面负责，护理人员直接管理某个患者，即由专人负责实施个体化护理。常用于危重症患者、大手术后需要特殊护理的患者。根据题意，上述护理方式应该属于个案护理。（E对）
11、题干：在临床护理的质量标准中，对无菌物品合格率的规定是
A、1B、0.95C、0.9D、0.85E、0.8
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答案：A解析：在临床护理的质量标准中，对无菌物品合格率必须达到%（A对）。
12、题干：护士在各种护理操作中应做到
A、一看，二问，三检查，四分诊B、五定C、四轻D、三查八对与二人查对E、二人查对
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答案：D解析：护理技术操作质量的标准为实施以患者为中心的整体护理，严格执行三查八对制度和二人查对制度（D对）。预检护士通过一问、二看、三检查、四分诊的顺序，初步判断疾病的轻重缓急，及时将患者分诊到各专科诊室（A错）。一切抢救物品应执行“五定”原则，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修，使急救物品完好率达到%（B错）。护理人员在工作中应做到四轻，为患者提供良好安静的物理环境（C错）。护士在输血时必须经两人查对方可输入（E错）。
13、题干：护理质量标准体系结构中，能够体现要素质量内容的是
A、病人管理B、护理作满意度C、健康教育开展情况D、技术操作合格E、护士编制
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答案：E解析：要素质量是指提供护理工作的基础条件质量，是构成护理服务的基本要素。内容包括：人员配备如编制人数、职称、学历构成等。
14、题干：第五节-护理质量标准体系结构中，能够体现环节质量的内容是
A、设备质量B、药品质量C、医嘱执行情况D、差错发生率E、护士学历
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答案：C解析：环节质量是指各种要素通过组织管理形成的工作能力、服务项目、工作程序和工序质量。主要指护理工作活动过程质量。包括管理工作及护理业务技术活动过程。如执行医嘱、观察病情、患者管理、护理文件书写、技术操作、心理护理、健康教育等。（C对）
15、题干：一级护理病人巡视的时间有多久
A、半小时B、1小时C、2小时D、3小时E、24小时
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答案：B解析：一级护理患者：按病情需要准备急救用品，制订并执行护理计划，每1小时巡视，密切观察病情变化，并做好记录。做好晨晚间护理，保护皮肤清洁无压疮。（B对）
16、题干：急诊物品要做到"五定"，即
A、定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修B、定数量品种、定人保管、定期消毒灭菌、定期维修和定期检查C、定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期维修D、定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查E、定时更换数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修
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答案：A解析：急救物品应做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修，使急救物品完好率达到%。（A对）
17、题干：患者对护理工作的满意度属于
A、护理服务质量评价指标B、终末质量评价指标C、主观感受度评价指标D、要素质量评价指标E、环节质量评价指标
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答案：B解析：要素质量是指提供护理工作的基础条件质量，是构成护理服务的基本要素，如药品质量、仪器设备质量、环境质量等。环节质量指各种要素通过组织管理形成的工作能力、服务项目、工作程序和工序质量，如执行医嘱、观察病情、病人管理、护理文书书写、技术操作、健康教育等。终末质量指病人所得到的护理效果的质量。患者对护理工作的满意度为终末质量评价指标（B对），如皮肤压疮发生率、差错发生率、一级护理合格率、出院满意度等病人对护理服务的满意度调查结果等。（B对）
18、题干：患者，女性，35岁，因外伤失血过多，昏迷，需输血治疗，以下不利于防范医疗事故的操作是
A、输血前严格执行查对制度B、输血前查血型并进行交叉配血试验C、对供血者血液按规定进行严格抗原抗体检测D、输血前与患者家属签订输血协议E、输血后马上整理用物，输血袋与输血器按医疗垃圾处理
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答案：E解析：输血后输血袋与输血器应保留24h（E错，本题选E）。
19、题干：无菌物品的灭菌合格率是（）
A、%B、99%以上C、98%以上D、95%以上E、90%以上
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答案：A解析：无菌物品的灭菌合格率要求要达到%（A对，BCDE错）。
20、题干：小王是一名实习学生，小张是她的带教老师，在提问小王关于医疗垃圾处理问题，小王回答错误的是（ ）
A、换药敷料放在黄塑料袋中B、针头放在利器盒中C、医用垃圾使用红塑料袋D、医用垃圾专人回收E、垃圾处理时防止针刺伤
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答案：C解析：医用垃圾使用黄色塑料袋（C错，本题选C）。
初级护师1、题干：呼气性呼吸困难的病因是
A、气管异物B、大气管肿瘤C、大片肺实变D、小支气管痉挛E、大量胸腔积液
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答案：D解析：呼气性呼吸困难是指由于肺组织弹性减弱，小支气管痉挛或狭窄所致，特点是呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音，多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等（D对）；吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻：喉部疾患，气管疾病如气管异物、大气管肿瘤（AB错），其特点是吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显下陷，简称“三凹征”，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音；大片肺实变和大量胸腔积液出现混合性呼吸困难（CE错）。
2、题干：呼吸系统疾病最常见的症状是
A、咳嗽、咳痰B、呼吸困难C、咯血D、胸痛E、水肿
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答案：A解析：呼吸系统疾病出现的局部症状包括咳嗽咳痰，气促、喘鸣和胸痛，且不同肺部疾病的特点不同；其中咳嗽、咳痰为最常见的症状，可见于呼吸系统各种炎症如肺炎、上呼吸道感染、慢性阻塞性肺气肿、结核、支气管扩张症及肺部肿瘤等（A对）；呼吸困难见于较为严重的呼吸系统疾病如呼吸衰竭、肺梗死、大量胸腔积液等（B错）；咯血多见于呼吸系统疾病中的支气管扩张症及肺结核（C错）；胸痛多见于肺部外伤、肿瘤及炎症（D错）；水肿不是呼吸系统常见症状，临床多见于各种肾脏疾病（E错）。
3、题干：急性上呼吸道感染最常见的病因是（）
A、病毒B、细菌C、衣原体D、真菌E、支原体
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答案：A解析：急性上呼吸道感染有70％-80％由病毒引起，常见的病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等（A对）；细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌多见（B错）；衣原体感染常引起子宫感染、早产、流产、尿道感染、肺炎、支气管炎等（C错）；真菌可以引起皮肤和肺部真菌感染（D错）；支原体感染常引起原发性非典型肺炎（E错）。
4、题干：关于急性上呼吸道感染的描述，错误的是
A、普通感冒常有高热、畏寒B、普通感冒以鼻咽部症状为主C、急性病毒性咽炎时以咽部发痒和烧灼感为主D、急性病毒性喉炎时以声音嘶哑为主E、细菌性咽-扁桃体炎时扁桃体常有脓性渗出物
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答案：A解析：（1）普通感冒俗称"伤风"，多由鼻病毒、副流感病毒等感染引起。起病急，以鼻咽部症状为主，早期有咽干痒，继而出现打喷嚏、鼻塞、开始流清水样鼻涕，2~3天后变稠，可伴咽痛、少量咳嗽。一般无发热及全身症状，或有低热、不适，轻度畏寒、头痛（A错，本题选A）。（2）病毒性咽炎、喉炎：多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病、腺病毒及肠病等感染引起。急性病毒性咽炎以咽部发痒和烧灼感为主，疼痛不明显。急性病毒性喉炎以声音嘶哑为主要症状，咳嗽时疼痛，常有发热。（3）细菌性咽扁桃体炎，起病急，有明显咽痛、畏寒、发热，体温可达到39°C以上，咽部充血，扁桃体充血、肿大，有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、有压痛。（BCDE描述正确）
5、题干：吸气性呼吸困难发生的机制是（）
A、上呼吸道狭窄B、细小支气管狭窄C、呼吸面积减少D、肺纤维化E、呼吸中枢受损
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答案：A解析：①吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻（A对）；②呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及小支管狭窄所致的呼吸困难，见于支气管哮喘，各种原因引起的阻塞性肺气肿，痉挛性支气管炎等；③混合性呼吸困难是由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能所致，多见于重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液、气胸等。（BCDE错）。
6、题干：下列提示上呼吸道有链球菌感染的表现是
A、吞咽疼痛B、咽部发痒C、鼻塞流涕D、声音嘶哑E、口腔溃疡
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答案：A解析：溶血性链球菌可引起急性咽扁桃体炎，患者有明显咽痛（A对）、畏寒、发热，体检可见咽部充血，扁桃体肿大、充血、颌下淋巴结肿大伴压痛；咽部发痒出现在急性病毒性咽炎，常由腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起（B错）；鼻塞流涕主要是见于普通感冒，多为鼻病毒引起（C错）；声音嘶哑主要见于急性病毒性喉炎，常由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等引起（D错）；口腔溃疡可见于急性疱疹性咽峡炎，主要由柯萨奇病毒A所致（E错）。
7、题干：吸气性呼吸困难多见于
A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺气肿C、气胸D、气管异物E、重症肺炎
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答案：D解析：吸气性呼吸困难的发生与大气道的狭窄和梗阻有关，多见于喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物引起的上呼吸道机械性梗阻（D对）；呼气性呼吸困难多由肺组织弹性减弱、小支气管痉挛或狭窄所致，多见于支气管哮喘（A错）、慢性喘息性支气管炎、慢阻塞性肺气肿（B错）等；气胸常见反常式呼吸（C错）；混合性呼吸困难：病人吸气和呼气均感费力，呼吸的频率加快而表浅。多见于肺部感染的病人（E错）。
8、题干：引起呼气性呼吸困难最常见的病因是
A、气管异物B、大支气管肿瘤C、重症肺炎D、大量胸腔积液E、小支气管痉挛
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答案：E解析：呼气性呼吸困难主要是由小气道痉挛引起的，常见于COPD及支气管哮喘患者（E对）；异物经过声门进入气管、支气管时立即引起剧烈咳嗽及憋气甚至窒息，随异物深入症状可缓解（A错）；大支气管肿瘤等引起的上呼吸道狭窄、梗阻常表现为吸气性呼吸困难（B错）；重症肺炎、大量胸腔积液等疾病由于换气功能受损，常表现为混合性呼吸困难（CD错）。
9、题干：混合性呼吸困难多见于
A、喉头水肿B、哮喘C、喉头异物D、肺部感染E、呼吸衰竭
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答案：D解析：混合性呼吸困难主要是由于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导致换气功能障碍所致。常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞(梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等（D对ABCE错）。
10、题干：砖红色胶冻状痰多见于下列哪些细菌感染
A、肺炎链球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、铜绿假单胞菌D、支原体E、厌氧菌
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答案：B解析：肺炎克雷伯杆菌所致肺炎痰液性状为砖红色胶冻状（B对）；肺炎链球菌表现为痰少，可带血丝，24~48h后可呈铁锈色痰（A错）；铜绿假单胞菌所致肺炎痰液为翠绿色脓性痰（C错）；支原体所致肺炎痰液为黏液或血丝痰（D错）；厌氧菌所致肺炎痰液为恶臭脓痰（E错）。
11、题干：急性上呼吸道感染最常见的病因是（）
A、病毒B、细菌C、衣原体D、真菌E、支原体
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答案：A解析：急性上呼吸道感染有70％～80％由病毒引起，常见的病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等（A对）；细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌多见（B错）；衣原体感染常引起子宫感染、早产、流产、尿道感染、肺炎、支气管炎等（C错）；真菌可以引起皮肤和肺部真菌感染（D错）；支原体感染常引起原发性非典型肺炎（E错）。
12、题干：患儿，女，10岁。给爱犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作，诊断为哮喘。引起该患者哮喘发作最可能的过敏原是
A、花粉B、尘螨C、毛屑D、病毒感染E、细菌感染
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答案：C解析：题意可知，患儿在给宠物狗洗澡后出现典型的哮喘症状，以此可以判断引起该患儿哮喘发作的过敏原是毛屑（C对ABDE错）。
13、题干：提示哮喘患者病情严重的情况是
A、大汗淋漓B、张口呼吸C、出现奇脉D、发绀E、哮鸣音减弱或消失
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答案：E解析：支气管哮喘主要特征为气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现高反应性，广泛多变的可逆性气流受限及随病情延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构，临床表现以反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。哮喘患者发作时体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长，但是临床非常严重的哮喘发作其哮鸣音可减弱甚至完全消失，表现为沉默肺，是病情危重的表现（E对）；大汗淋漓、张口呼吸、发绀、奇脉为哮喘发作的常见症状及体征（ABCD错）。
14、题干：患者，男，18岁。自儿童时期起哮喘即反复发作，昨天上午因受凉感冒而致哮喘再次发作，目前控制哮喘发作最有效的抗炎药是
A、茶碱类B、色甘酸钠C、抗胆碱能药D、糖皮质激素E、β?受体激动剂
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答案：D解析：哮喘临床治疗包括消除过敏原及引起哮喘的刺激因素、缓解哮喘发作药物、抗炎药物等，其中控制哮喘发作最有效的抗炎药是糖皮质激素；其他治疗哮喘的药物包括茶碱类（松弛支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩、抗气道炎症）、色甘酸钠（对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效）、抗胆碱能药物（异丙托溴铵，具有舒缓支气管、减少分泌物作用）。（D对)
15、题干：支气管哮喘的发生与气道的变态反应性炎症有关，参与此过程的细胞不包括（）
A、肥大细胞B、嗜酸性粒细胞C、红细胞D、中性粒细胞E、巨噬细胞
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答案：C解析：支气管哮喘速发型及迟发型哮喘发生均与气道的变应性炎症有关。在哮喘发病中，多种细胞参与此过程，有肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等。这些炎症细胞释放炎症介质和细胞因子，如组胺、乙酰胆碱、白三烯、血小板激活因子及前列腺素等物质参与作用，使支气管平滑肌痉挛，气道黏膜水肿，腺体分泌增多，而引起支气管广泛狭窄、阻塞及哮喘发作。（选C）
16、题干：目前控制哮喘最有效的药物是
A、β?受体激动剂B、糖皮质激素C、抗胆碱能药物D、茶碱类E、肥大细胞膜稳定剂
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答案：B解析：支气管哮喘临床治疗中控制哮喘最有效的药物是糖皮质激素，可通过抑制气道变应性炎症降低气道高反应性，如地塞米松（B对）；β?受体激动剂，为控制症状的首选药物（A错）；氨茶碱具有松弛支气管平滑肌作用，增强呼吸肌的收缩、抗气道炎症、增强黏膜纤毛功能的作用，抗胆碱能药物和肥大细胞膜稳定剂为治疗的常用药物（CDE错）。
17、题干：支气管哮喘发作时以下护理措施不妥的是（）
A、限制水摄入B、半坐位C、专人护理D、遵医嘱给予解痉药物E、吸氧
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答案：A解析：支气管哮喘典型表现是反复发作的喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，患者因张口呼吸、大汗及摄入不足等易出现脱水，因此，应鼓励患者饮水，以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘，重症者应给予静脉补液，注意补液速度，及时纠正水、电解质、酸碱失衡情况，故不应该限制水摄入；支气管哮喘发作时应根据病情提供舒适体位，并提供床桌等支撑物，可采取半坐位，以减少疲劳；加强监护，及时发现病情的变化，积极处理并发症；遵医嘱用药；给予氧疗，必要时进行机械通气。（选A）
18、题干：真题-J患者，女，10岁。给宠物犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作，诊断为哮喘。引起该患者哮喘发作最可能的过敏原是
A、花粉B、尘螨C、毛屑D、病毒感染E、细菌感染
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答案：C解析：能够引起过敏反应的抗原物质称为过敏原，常见的过敏原有：尘螨，真菌，花粉，及动物毛屑等。患儿给宠物洗澡后哮喘发作，最应考虑的过敏原是动物毛屑（C对ABDE错）。
19、题干：真题-J患者，男，春游回家后出现胸闷、气促，诊断为支气管哮喘，其发病的原因最可能的是
A、感染B、剧烈运动C、精神因素D、气候变化E、吸入过敏原
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答案：E解析：患者春游回家后发病，说明在春游过程中吸入了过敏原导致哮喘发作，春季万物复苏、多种花草树木开花，是哮喘患者常见的致敏原，因此导致患者哮喘发作的最可能的原因是吸入了花粉等过敏原（E对），其他可能引发哮喘的一般诱因包括气候、精神问题、剧烈运动及感染（ABCD错）。
20、题干：呼气延长，双肺闻及广泛的干啰音常见于
A、支气管哮喘B、肺结核C、支气管肺癌D、支气管扩张E、阻塞性肺气肿
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答案：A解析：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现高反应性，广泛多变的可逆性气流受限以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，体检可见发作时典型的体征为双肺闻及广泛的哮鸣音，呼气延长（A对）；肺结核患者患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊呈浊音（B错）；支气管肺癌临床症状及体征包括咳嗽（早期症状，常为无痰或少痰的刺激性干咳）、痰血或咯血、气短或喘鸣（呼吸困难、气短、喘息，听诊可发现局限或单侧哮鸣音）、发热、体重下降及其他肺外或转移性表现（C错）；支气管扩张主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰，当气道分泌物较多可闻及湿啰音和干啰音（D错）；阻塞性肺气肿胸部呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音（E错）。
主管护师
1、题干：急性DIC高凝期需及时应用的药物是（)
A、阿司匹林B、肝素C、抗纤溶药D、凝血因子E、止血敏
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答案：B解析：一般在急性DIC的高凝血期用肝素；在低凝血期，肝素与补充凝血因子同时进行；对DIC病人的出血不可贸然使用一般止血药，以免血小板及其他凝血因子被消耗，反而使出血加重。(B对）
2、题干：目前主张对急性呼吸窘迫综合征病人及早采用的措施是（）
A、控制感染B、呼气末正压通气C、运用呼吸兴奋剂D、运用肾上腺糖皮质激素E、以上均不是
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答案：B解析：急性呼吸窘迫综合征病人尽早使用机械通气，采用呼气末正压通气(PEEP)。（选B）
3、题干：在ARDS治疗措施中最关键的是（）
A、抗感染B、营养支持C、维持有效循环D、积极治疗原发疾病E、纠正低氧血症和酸中毒
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答案：E解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，迅速纠正低氧血症是最关键的措施。（选E）
4、题干：患者，女性，74岁。结肠癌术后5天高热不退，四肢皮肤有散在瘀点，护士抽血发现血液不易抽出、血液易凝固。实验室检查凝血时间缩短。既往有糖尿病、肺气肿。考虑该患者处于DIC的（）
A、高凝期B、消耗性低凝期C、瘀血红润期D、继发性纤溶期E、各分期均可见
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答案：A解析：DIC高凝期最早的征兆是护士抽血取化验标本时，发现血液不易抽出、血液易凝固，严重病人皮肤上出现瘀点或紫斑。实验室检查见凝血时间缩短，血小板黏附性增高。（A对）
5、题干：与椎管内麻醉后头痛的特点不相符的是
A、可发生在穿刺后6~12小时B、疼痛常位于额部C、大多数病人在4天内症状消失D、抬头时头痛加重E、常发生在病人术后第一次起床活动时
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答案：B解析：头痛:发生率为4%~37%，主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，致使脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张剌激所致。典型的头痛可发生在穿刺后6~12小时、疼痛常位于枕部、顶部或颞部，抬头或坐起时加重。约75%病人在4日内症状消失，多数不超过1周，但个别病人的病程可长达半年以上。应让病人卧床，减少起床活动并对症处理。（选B，ACDE错）
6、题干：急性肾衰竭少尿期多表现
A.脱水、低钾血症B.水中毒、高钾血症C.水中毒、低钾血症D.酸中毒、低钾血症E.高钾血症、低磷血症
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答案：B解析：(1）高钾血症：是本期最主要和最危险的并发症，也是引起病人死亡的最常见原因。临床上可出现心律失常，心动过缓，心电图示T波尖而高，QRS间期延长，P波降低等改变，血钾继续升高．随时可发生心脏骤停而死亡。(2）水潴留导致水中毒：肾脏排尿少或不排尿，水分在体内满留，稀释细胞外液，使纳降低，水分继之渗入组织细胞内，引起细胞水肿。最常见的是肺水肿和脑水肿，水中毒是肾衰竭早期死亡最常见的原因。(3）代谢性酸中毒及其他电解质紊乱：肾衰竭后，排酸功能降低或停止，体内酸性物质堆积，引起代谢性酸中毒。临床出现恶心、呕吐、脉搏细微、呼气略带酮味，严重时昏迷，继之可发生休克。化验检查C0?CP下降。血液中其他电解质变化常见为血镁升高、低血钙、高血磷等，可出现嗜睡及神经肌肉症状。(4）尿毒症：肾衰竭的直接后果是代谢产物在体内的堆积，血中尿素氯、肌酐上升，临床上出现头痛、呕吐、烦躁、意识障碍或昏迷抽搐等症状，称为尿毒症。(5）出血倾向：由于血小板质量下降、多种凝血因子减少、毛细血管脆性增加，有出血倾向。常有皮下、口腔黏膜、牙龈及胃肠道出血。消化道出血加速血钾和尿素氮的升高。有时可发生弥散性血管内凝血。(B对）
7、题干：急性肾衰竭多尿期后期应警惕
A.脱水、低钾血症B.水中毒、高钾血症C.水中毒、低钾血症D.酸中毒、低钾血症E.高钾血症、低磷血症
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答案：A解析：多尿期常表示急性肾衰向好转的方向发展，如每日尿量跑过ml，则表示进入多尿期，最多可达ml以上，有时会高达～ml。此期虽然尿量多．但肾功能仍未能恢复，氮质血症仍持续存在。多尿期后期，可因大量水分和电解质排出而出现脱水及低血钠、低血钾症。一般持续时间1～2周。此期病人体重减轻、营养失调、内环境紊乱、抵抗力低下，容易继发感染。（A对）
8、题干：急性呼吸窘迫综合征病人所使用呼吸机的气囊压力应维持在
A、10cmH?OB、12cmH?OC、20cmH?OD、28cmH?OE、40cmH?O
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答案：C解析：急性呼吸窘迫综合征患者人工气道的护理：常用的人工气道有气管内插管和气管切开管。应注意保持人工通气管的湿化．供气系统必须设有湿化气体装置。封闭气管内插管或气管切开管的气囊压力一般维持在20cmH?O，气主运平时应保持充气状态。
9、题干：肝素使用过量应该
A、输入新鲜血浆B、补充止血药C、使用超大剂量鱼精蛋白拮抗D、用等量鱼精蛋白拮抗E、用2倍鱼精蛋白拮抗
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答案：D解析：③肝素使用过量可引起消化道、泌尿系、胸腔或颅内出血，部分病人可发生严重出血。若大出血不止，则须用等量的鱼精蛋白拮抗。注射鱼精蛋白速度不宜太快，以免抑制心肌，引起血压下降、心动过缓和呼吸困难。
10、题干：对成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗和护理中，下列说法不正确的是
A、使用肾上腺皮质激素B、对重症病人用PEEPC、坚持长时间吸入纯氧D、抗生素控制感染E、及时使用人工呼吸机
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答案：C解析：长时间吸入纯氧可导致肺部炎性病变，出现炎性细胞浸润、充血、水肿、出血和肺不张，故应予以避免长时间吸入纯氧。（C错，本题选C）
11、题干：蛛网膜下腔阻滞去枕平卧的时间()
A、1-2小时B、2-4小时C、4-6小时D、6-8小时E、8-10小时
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答案：D解析：蛛网膜下腔阻滞麻醉后，常规去枕平卧6～8小时；监测生命体征直到平稳；吸氧；防止麻醉后并发症的出现。（D对，ABCE错）
12、题干：局部麻醉药物中毒的原因不包括（）
A、一次性用药超过最大容量B、药物误流入血管内C、注射部位血管丰富D、病人体质衰弱，对药物耐受性差E、局部麻醉方法不同
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答案：E解析：局部麻醉药中毒是指单位时间内，血中麻醉药浓度超过机体的耐受力而出现的一系列中毒表现。常由以下因素导致：①药液浓度过高；②用量过大；③不慎将药液注入血管；④局部组织血运丰富，吸收过快；⑤患者体质差，对局部麻醉药耐受力低；⑥药液间相互影响使毒性增加等。（选E）
13、题干：减少呼吸道分泌、抑制迷走神经兴奋的药物是
A、苯巴比妥类B、哌替啶C、氯丙嗪D、阿托品E、地西泮
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答案：D解析：抗胆碱能药能阻断M胆碱能受体，抑制腺体分泌，减少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痉挛及迷走神经兴奋对心脏的抑制作用。常用药物有阿托品（D对)
14、题干：心搏骤停后，肾上腺素的给药途径是
A、动脉注射B、气管内注射C、静脉注射D、心内注射E、鼻内滴入
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答案：C解析：复苏药物给药途径：多主张尽量先采用静脉给药，其次是气管内给药，最后考虑心内注射。（C对）
15、题干：心跳骤停初期复苏的方法是（）
A、补充血容量B、人工呼吸和心脏按压C、应用复苏药物D、保护脑细胞E、电除颤
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答案：B解析：（一）初期复苏指：1.人工循环：方法是病人仰卧在硬板上，护士立于病人一侧，将一手掌根部放在病人胸骨下段（双乳头与前正中线交界处），另一只手掌根部压在前一手背上，两臂伸直，以上身的体重垂直下压．使胸骨下陷5cm.每一次按压后要让胸廓充分回弹，但手掌始终不离开按压部位。按压与放松的时间应大致相等。如此反复按压，每分钟至少次。2.气道开放（airway.A)判断有无颈部损伤，检查气道有无阻塞，舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见的原因。若有气道阻塞，应先去除气道内异物（包括口、鼻）。若无颈部损伤，用仰头抬颌法打开气道；若有颈部损伤，用双手托颌法。3.人工呼吸（breathing,B)气道通畅后应迅速进行人工呼吸。口对口人工呼吸是最简单、有效的启法。病人仰卧，护士一手托其下颌使头后仰，张开下唇，另一手捏鼻孔，护士吸气后对病人口内用力吹气，然后放开鼻孔，待胸廓回缩呼气。（B对，ACDE错）
16、题干：导致硬膜外麻醉中出现全脊髓麻醉的原因是（）
A、麻醉药剂量过大B、麻醉药进入蛛网膜下隙C、麻醉药注入过快D、穿刺针损伤脊髓E、麻醉药注入血管
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答案：B解析：行硬膜外阻滞时，穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙未能及时发现，超过脊麻数倍的局麻药注入蛛网膜下隙，可发生异常广泛阻滞，称全脊麻。临床表现为全部脊神经支配区域无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止，症状多在注药后数分钟内出现，如处理不及时可发生心脏停搏。（B对）
17、题干：腰麻的最常见并发症是（）
A.恶心呕吐B.全脊髓麻醉C.呼吸暂停D.喉头痉挛E.头痛
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答案：E解析：腰麻最常见的并发症为头痛:发生率为4%~37%，主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，致使脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张剌激所致。典型的头痛可发生在穿刺后6~12小时、疼痛常位于枕部、顶部或颞部，抬头或坐起时加重。约75%病人在4日内症状消失，多数不超过1周，但个别病人的病程可长达半年以上。应让病人卧床，减少起床活动并对症处理。（E对）
18、题干：硬膜外麻醉最严重的并发症是（）
A.恶心呕吐B.全脊髓麻醉C.呼吸暂停D.喉头痉挛E.头痛
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答案：B解析：全脊麻病人会出现呼吸、心跳停搏，是硬脊膜外阻滞麻醉最危险的并发症。系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下隙而未及时发现，并将超量局麻药注入蛛网膜下隙而产生异常广泛的阻滞。临床主要表现为注药后迅速出现低血压、意识丧失、呼吸、循环停止，全部脊神经支配区域无痛觉。如未及时发现和正确处理，可发生心脏骤停而死亡。
19、题干：心脏复苏后出现心律失常宜用
A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氢钠E.除颤
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答案：C解析：肾上腺素:是心脏复苏的首选药，利多卡因：是抗心律失常首选药，能抑制心室的异位激动，有治疗室颤的作用。碳酸氢钠：纠正代谢性酸中毒，阿托品：解除迷走神经对心脏的抑制作用。
20、题干：腰椎穿刺术后通常要求去枕平卧的时长是
A、1-2小时B、2-4小时C、3-5小时D、4-6小时E、5-7小时
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答案：D解析：通常应去枕平卧的时间是4～6小时。以防止头痛
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