查
房日记
作者：施永兴
排版：小志子
年9月20日-纪要-安宁疗护的尽头是哲学，哲学的尽头是信仰（包括宗教信仰），而信仰的尽头是宇宙文明。
9月20日，星期一，多云，空气优，北风微风，20-26℃，体感23℃。
清早05：46日出，傍晚17：43日落。
今天风和日丽，秋高气爽，天高云淡，又是一个凉爽的日子。
上午10点应邀前往觉群文化基金会安宁疗护生命关怀师资培训项目商量，邀请上海市社区卫生协会常务副会长刘红炜，秘书长刘丹等与觉群基金会秘书长慧觉法师，生命教育学院副秘书长，项目专干吴颖颖，调研部助理毛慰雯，周大双参加。
双方作为主办单位就安宁疗护生死教育师资培训班宗旨，目标，方案等进行商量。
双方一致认为本项目推动上海市安宁疗护工作发展特别是以生死教育为主题师资培训具有创新性，为探索适合上海本土化安宁疗护教育提供可复制而又特色模式。
肯定了安宁疗护生命教育师资班是贯彻具体落实《上海市安宁疗护实施方案》的措施和行动，是社会资源积极投入上海市安宁疗护试点工作的积极贡献。
安宁疗护生命教育針对五大体系对象即学生（大中小学，重点小学生），青年人，老年人，（社会公众）医务人员（重点与安宁疗护服务相关的急症，重症监护，疼痛，老年与肿瘤科），重症患者及其家属等不同对象提供认识生命，珍惜生命，敬畏生命，尊重生命，呵护生命，为作维护人的生命尊严，提高人的全生命周期，全方位生命质量开展优生，优育，优活，优逝的生命和死亡教育。
本师资班拟采取进阶分段目标教育培训即初，中，高，研究生班，每一段培训经过考核考试晋升上段学习，采取淘汰制，迠立严格办学制度和考评体系，旨在培养一批市内外有影响高层次安宁疗护综合知识为一身的高端人才。
觉群文化基金会举办的纯公益性不收任何费用的安宁疗护师资班是国内为数不多的培训班，培训班的举办恰于国家卫健委将开展安宁疗护师资培训列入全国安宁疗护重点任务之际。因此，本培训班也为全国开展安宁疗护师资培训提供借鉴和启示。
师资培训班目标是以安宁疗护生死教育为主题，从社会学，哲学，文化学，宗教学，伦理学，医学，民间风俗学等全视角透视人的生命和死亡，安宁疗护与生死，
培训班将邀请国内知名安宁疗护领域，生死教育著名专家教授为学员打开生死之奥全新视野，是难得的心灵教育和人生必要启迪人的价值与意义教育。人的心灵之旅将拓展学员视野，开阔胸怀的同时更多为教育他人提供资源。
报名一发出的3天中就有社会各界热心生命教育和安宁疗护团队人员报名多人，已大大超过预期50-80人限额，日前基金会正在商量开源的办法，
为了保证师资班教学质量，对进入学员面试和笔试，签约，予付保证金（考试合格和全勤，保证金返回）等措施。
报名的学员均为自愿自觉的参加，他（她）们的积极性高涨，期待能早点开班，也感谢寺学合一的基金会。
上海市社区卫生协会作为主办单位也表示全力以赴共同办好师资班。
热情的慧觉法师邀请与会者共进素面………
中午12点40分基金会吴颖颖网约车送我到宝山区月浦社区卫生服务中心安宁病房人文查房。
拓展服务覆盖面，增强质量渗透力，提高社会贡献度---
月浦安宁疗护病房在实践中前进！
中心主任杨兴堂，副主任朱志凌，安宁疗护科主任张爽，安宁专职医师小田，安宁护士参加。
安宁交班趋向规范化和科学化，越来越细的ppT多媒体形式交班已正规化的，安人文查房制度要求分别对新入院患者和死亡患者进行交班和讨论，安宁疗护以患者和家属为中心，以多学科模式进行的缓和姑息治疗以控制症状为主，临终护以照料关怀为主，而人文关怀心理支持则需要信仰和理念支撑，靠的是团队每一成员的悟性思维，针对患者及家属心理，精神，心灵世界。
交班会也讨论了采取措施也辖区内开展安宁疗护知识和病房知晓宣传，做到居民信息对接。也计划将中心肿瘤防治人员与安宁疗护结合………
-案例-
刘某，男性，友谊街道，退休，外院转介，轮椅入院，9.22入住安宁病房，离异，育一子，大专文化，无宗教信仰。
入院诊断肺癌远处转移，患者对病情了解，但不知道疾病进展和预后。入院评分48.5，予期存活期22天。
患者年7月体检发现肺部占位，医院就诊为右肺小细胞癌未手术，化疗一个疗程因反应，患者拒绝治疗。
曾住养老院，1个月前因呼吸困难在家休养并于九院C丅诊左侧胸腔积液，外院不建议抽胸水，予抗感染，利尿，脱水剂治疗。
入住病房要求进一步对症治疗。
患者神志清，精神尚可，能交流对答。被动体位，肢体活动受限。
呼吸困难，气促，疼痛。经评估，症状分析，制定医护干预目标和方案。
患者性格古怪，固执，离异30多年，，无亲朋好友探望，孤独，难以交谈，平时手机炒股，当股下跌时，情绪失控，常对医护人员莫名其妙发火，病房离护士站较近，责备护士讲话使他股票下跌，声音很大，是一个很不讲道理的古怪老年癌症患者。
儿子判给母亲，但父亲患癌症后生活照料全由儿子承担。儿子曾长期国外工作，因父患病回国内照顾他，儿子很孝顺也很讲理，常对医务人员道歉，看得出来这人很有素养通情达理。当患者有时脾气暴怒时总会心平气和劝解，并再三向医务人员道歉。
患者不与他人交往，生活在封闭的另一个世界内，也不愿交流。
当我查房和患者夸他有个好儿子，多有福气时。他会骄傲地竖起大栂指点赞，并肯定他的儿子夸奖孝顺……
-讨论-
1.你认为患者古怪的性格可能原因是什么？
2.面对这样的看似不讲理难以沟通交流的患者人文关怀服务如何进行？
3.好儿子摊上这样的父亲。如果你是他的儿子是如何想法的？
4.儿子对待父亲的作者说明了什么文化精神？
分享各位，欢迎发表，共同探讨，
后会
有期
持续更新等你哟！点亮“在看”，你最好看哟！记得看完留言评论哟！预览时标签不可点